给婴儿注射抗生素不留间隔时间？海口市妇幼用药引质疑

海口市妇幼保健院。南海网记者姜飞 摄

南海网记者海口11月4日消息(南海网记者姜飞)6个月大的婴儿患气管炎到医院打吊瓶，医生开的药物(抗生素类)用法为“一天两次”分开打，医生每次都是一次性打完。家长担心给婴儿使用太多抗生素潜在危害大，因此，质疑医院漠视用药安全。医院回应:医生的做法确实不妥，这样做主要是为了“方便”患儿家长。

医院的“输液执行、巡视单”显示输液间隔时间过短。南海网记者 姜飞 摄

医院的“输液执行、巡视单”显示输液间隔时间不到两小时。南海网记者姜飞 摄

患儿家长:医院给患儿注射抗生素药物不留间隔时间

今年10月22日，海口的曾先生家中6个月大的儿子小佳(化名)出现身体不适，伴有呼吸不畅、咳嗽症状，孩子难受不停哭闹。看到孩子痛苦的样子，曾先生和家属心疼孩子跟着揪心。为了减轻孩子的痛苦，曾先生当天把孩子送到了海口市妇幼保健院检查治疗。

经医院检查确诊，小佳患上了气管炎。于是，从10月22日开始到23日，曾先生和家人每天都抱着孩子到海口市妇幼保健院打吊瓶，为了照顾孩子，曾先生还专门请了假每天到医院。“开始打的针是头孢，一共3瓶，另外1瓶是啥我们不知道，每次都是连续打完。”11月3日上午，曾先生向南海网记者反映情况时称，由于打了两天针孩子病情没见好转，10月24、25日两天，重新换了医生给孩子看病。

“后来的医生给孩子打针时使用的是注射用‘哌拉西林钠舒巴坦钠’，连续两天(24日、25日)都是3瓶1次打完。到了26日还是这么开药，因为孩子病情不见好转，我们做家长的心焦啊，所以多留了个心眼。”据曾先生介绍，10月26日，医生给孩子开了两天(包括27日)的针水，26日的针水打完后，曾先生发现，医院给孩子使用的“哌拉西林钠舒巴坦钠”是抗生素类药物，“不要说是婴儿，即便是成年人，两次以上注射时，给药时间都需要一定的间隔，否则，可能会对人体造成危害。”曾先生如是说。

曾先生家中还有没有注射的药物。南海网记者姜飞 摄

家长担心:使用抗生素类药物不当会埋下潜在隐患

曾先生还向记者描述了医护人员每次给孩子打针时的注射流程：医生先把针水交给护士，护士给配2瓶，然后收好1瓶，并告知第2瓶将要滴完的时候，再去配药室要求配第3瓶，其中，第1瓶和第3瓶就是抗生素，第2瓶为其他药水，间隔时间就是第2瓶的滴注时间。

“因为打了好几天的针孩子病情不见好转，本来我打算让孩子住院治疗，正是因为发现了问题，我就不敢再给孩子打针了，所以27号的针水现在还在家里放着。”曾先生向记者介绍说，10月27日的针水没敢再让医生给孩子打，就赶紧把孩子送到海南省人民医院做进一步治疗，经省人民医院治疗两天后，孩子病情出现明显好转并很快康复了。

事后，曾先生越想越觉得哪里不对劲：“我查了很多资料，也咨询了不少专家。抗生素类药物如果给药时间间隔不够，对人体有危害，而这种危害又不可能立竿见影体现出来，所以，患者一般很难发现。给我家孩子这样打针，对其他孩子还不是一样吗？”因此，曾先生决定向南海网记者反映这个情况，希望医院重视用药安全，及时纠正问题。“知道真相后我和老婆都很难过，母亲一边心疼地哭，担心对孩子潜在危害。”

南海网记者在曾先生出示的医院打针记录显示，每次给小佳注射药水时间(实际滴注时间)几乎不超过2小时。

药品厂家:两次用药间隔时间需6~8小时

南海网记者注意到，医院给曾先生的孩子使用是由“湘北威尔曼制药股份有限公司”生产的注射用哌拉西林钠舒巴坦钠，属于一种抗生素类药物，药品说明书中标示：“本品尚无用于儿童的有效性资料”。

为弄清楚曾先生所反映的用药间隔时间问题，南海网记者以家长身份与湘北威尔曼制药股份有限公司市场部工作人员取得联系，以下是该公司一名自称刘姓经理与记者对话：

记者：请问“本品尚无用于儿童的有效性资料”这句话是不是指不可以用于儿童呢？尤其是婴儿？

刘经理：说明书是这样描述。但我们在临床上经常在12岁以下儿童中使用，安全性是没有问题的。根据注射用哌拉西林钠舒巴坦钠上市后在儿童用药方面的临床经验，结合哌拉西林钠及舒巴坦钠单方的儿童用药剂量，来推算出注射用哌拉西林钠舒巴坦钠的儿童用药剂量，婴幼儿和12岁以下儿童的剂量为一日120~240mg，等分3~4次滴注。也就是说，儿童建议一天用3-4次。

记者：我们想知道两次用药之间的间隔时间？

经理：间隔6~8小时。

教材显示“给药间隔时间短易导致蓄积中毒”。南海网记者姜飞 摄

权威教材:给药间隔时间短易导致蓄积中毒

南海网记者通过由人民卫生出版社出版的普通高等教育“十一五”国家级规划教材、全国高等医药教材建设研究会·卫生部规划教材《新编护理学基础》查询，发现教材第396页“给药时间”说明:给药的间隔时间应以药物半衰期作为参考依据，尤其是抗生素类的药物，更应注意维持药物在血液中的有效浓度。若肝脏、肾功能不良者可适当调整给药间隔时间，给药间隔时间短易导致蓄积中毒。

既然药物特别是抗生素类药物给药间隔时间短易导致蓄积中毒，医院为何还会忽视间隔时间？难道医护人员不知道其中的利害关系吗？

医生开的处方笺上字迹如同天书，家长根本看不懂。南海网记者姜飞 摄

医生在患者病历上的字迹如同天书，家长根本看不懂。南海网记者姜飞摄

海口市妇幼保健院医务科林科长认真查看患者家属出示的输液资料。南海网记者姜飞 摄

医院回应:确有不妥会对当事人进行相应处罚

11月3日中午，南海网记者陪同曾先生来到海口市妇幼保健院医务科了解情况，见到了曾先生的孩子在医院打针期间门诊部值班护士长刘女士。

对于患儿家长质疑抗生素注射间隔时间太短，对孩子有伤害问题，刘护士长称，护士打针一定是根据医生的处方来的，如果医生没有明确一次性打完，护士一定不会乱来，肯定会按规范要求来做。

经医院医务科协调，记者随后见到10月26日负责给小佳开药的蔡医生。对于患儿家长的质疑，蔡医生坦承这样做不妥。

不过，蔡医生解释称，之所以这样做主要是为了家长方便考虑。“婴儿的血管细，扎针很困难，为了不让孩子被多扎一针，也为了不让家长多跑路才这样做的。”蔡医生说，实际上，有些患儿的家长工作忙没有时间，平时打针也会要求医生一次性打完，一般情况下不会有太大危害。

“相对于方便省事来说，用药安全不是更重要吗？”面对记者的提问，蔡医生称自己的做法确实不当。

就此事，海口市妇幼保健院医务科林科长仔细查看了曾先生携带的用药记录材料，认为医生的做法确实不对。但就此前药剂的用量看，不会对孩子造成任何危害，“可能就是效果差点。”林科长表示，下一步会规范医生的用药行为，同时，对当事医生进行相应处罚。

曾先生表示，医院所说的为了家长省事，纯粹就是借口，其实是自己图省事，更是对患者健康以及用药安全的漠视。下一步，他将考虑依法维护权益。

很多医院都存在这样的情况，如果抗生素是bid，就是中间用另外一种药物隔开，如果是q12h，护士输液的时候才会分上午和下午两次打。这个确实是个安全隐患，特别是对于6个月大的孩子。

我们这里的市人民医院已经取消门诊输液了。真正需要静脉给予抗生素的应该住院治疗。

大多数门诊输液都是这样，应该按正规一天二次，但注射室和家长为方便才连续注射

我们医院的护士也试过这样做，本来是bid的用法中间就间隔一瓶其他输液就算了，不想下午继续输液可以使用序贯疗法，而在这件事当中都没看到有药师发挥作用，指导合理用药。

时间依赖性抗生素一定要按照药品说明书规定用药，医师在书写处方时要规范，用法不能写bid，要写q12h，正确的使用是取得疗效的关键。

1、记者又在断章取义了。教材中提到“若肝脏、肾功能不良者可适当调整给药间隔时间，给药间隔时间短易导致蓄积中毒”。易导致蓄积中毒的前提是肝脏、肾功能不良！肝脏、肾脏功能正常的患者不一定有蓄积中毒。
2、门诊输液确实有这样的现象，若需分次给药，那么放在滴注用药时间的两头，先用该药物，中间滴注其他药物完毕，最后再用第一次的药物。要是按间隔6-8小时，记者能保证患儿家属没有意见吗？！
3、虽然记者写出的参考资料比较权威，但论述不准确，还是外行，外行的话，最好不要擅自评论！

真服了这种记者，他有没有去计算过用量和时间，我连续注射但没有超过一次最大剂量，这样有错吗？

真是扯淡，为了省事连续输液，这种人早晚死自己手上。