案例介绍 患者xxx,男,50岁。患精神分裂症10余年。近日因慢性支气管炎急性发作入院。入院后继续服氯丙嗪治疗精神分裂症,加用四环素治疗慢性支气管炎急性发作,数日后,患者出现黄疸。
药师参与会诊后,建议停用四环素,换用头孢类抗菌药物,同时加用退黄疸药物,后患者黄疸逐渐消退。 案例分析 四环素对肝脏有较强毒性,而氯丙嗪为肝脏代谢药物,在肝脏以氧化或葡萄糖醛酸结合,对肝脏有一定的毒性作用。二者合用可增加肝毒性,可出现黄疸和新的精神症状。
药师建议 具有较强的肝脏毒性的药物,如四环素类、红霉素、结核病治疗用药等,如联合应用可造成肝脏毒性增加,必须禁止合用。
肝毒性较大的药物与需要通过肝脏代谢的药物合用时,应避免或减少使用剂量。
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