腹股沟嵌顿性斜疝手术预防用药

患者，男性，18月，因"发现左侧腹股沟可复性肿物1年余，不能还纳2天"于2015年06月02日09时55分非急诊抱送入院。
诊疗计划：
1.I级护理、禁食；
2.完善相关检查：血常规、血生化、凝血功能、输血前五项、ECG、胸片、腹部立位片等；
3. 急诊手术治疗。
术中病理：疝囊为壁层腹膜，疝内容物为小肠，表面见散在嵌顿瘀红斑，肠内有粪便淤积，肠壁水肿明显，无缺血坏死，疝环内口可通过两个手指，位于腹壁下动脉外侧。手术过程顺利，术中麻醉效果好，术中出血少，患儿生命征平稳，于13：15术毕安返病房。
术后第一天，随xxx科主任查房，家属代诉患儿昨晚有发热，最高体温39.0℃，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，右侧腹股沟伤口无红肿渗出、裂开，对合好，右侧阴囊无肿胀。术后第二天，随xxxx查房，家属代诉患儿昨日有反复低热，最高体温38.5℃，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，右侧腹股沟伤口无红肿、渗出、裂开，愈合可，右侧阴囊无肿胀
预防用药情况：手术当天术后给予头孢呋辛钠0.5g bid ，用药疗程为2.5天，想请教下各位老师：患者预防用药存在什么不妥之处吗？时机？疗程？用药指证？谢谢。

这怎么能叫预防用药呢，仔细看看38号文吧

不合理，用药时间，选用品种，用药疗程

majunpeng93 发表于 2015-6-9  17:12
这怎么能叫预防用药呢，仔细看看38号文吧

不是预防用药，你觉得是什么？

yuhuang 发表于 2015-6-9  19:18
不合理，用药时间，选用品种，用药疗程

对于这种手术，我们医院一般是不预防用药的，但个别会用药，一旦用药，我们都是用第二代头孢呋辛，不会选择用第一代的。我是不明白医生是根据什么决定用不用药的，想请教下。

这个手术原则上是不用抗菌药预防的，术后体温有波动，不排除术后应激状态。我们医院儿外科这种手术都是不用抗菌药物的，几年来未发现术后感染的病例。如果有感染的高危因素，例如，手术时间长、创伤大、出血多、糖尿病患者等，可以在术前半小时-1小时使用，品种选择可参照38号文，必要时还可术后1剂，原则上不超过24小时。

学习了

暗紫贝母药师 发表于 2015-6-10  10:54
这个手术原则上是不用抗菌药预防的，术后体温有波动，不排除术后应激状态。我们医院儿外科这种手术都是不用 ...

嗯，这些我也知道，只是有时真的不知道医生用药根据是什么，如上述患者情况。其实吧，医生也知道这类手术是不需预防用药的，即使要用，也是术前开始，可是每月总会碰到一两例急诊手术是术后才开始用药的。