二氢吡啶类与非二氢吡啶联用

对于肾病综合征合并高血压患者选用二氢吡啶类与非二氢吡啶联用合理吗？如维拉帕米联合氨氯地平

有心律失常么？如果有，我认为可以联用的，但是要密切监测血压，虽然都为钙离子拮抗剂，降压机理一样，但是维拉帕米还有氨氯地平代替不了的作用。

我们医院也经常出现这种联用情况，诊断就写高血压

可以联用，但是这种联用须注意几个问题：
1、联用的目的要明确：为减轻不良反应（降低单一药品的剂量）？为扩大适应症（高血压伴有心动过缓）？为增效？
2、用药剂量选择：是一大（剂量）一小（剂量），还是平行剂量？
3、用药方法：是注射加口服？错开用药时间？同时服用。
上述问题都是合理用药的精细管理，不能盲目否定，也不能盲目跟进。

同意楼上的

学习，如何精细管理，是否有指南？

《难治性高血压诊断治疗中国专家共识》要点及解读
对摄盐量大或盐敏感患者，在强调严格限盐的同时适当增加噻嗪类利尿剂用量；对估算肾小球滤过率（eGFR）≤30 mg/（ min·1.73 m2）的患者应采用襻利尿剂，非透析的肾功能不全的患者由于RAS抑制剂的使用或剂量受限，应增加CCB的剂量，甚至将二氢吡啶类与非二氢吡啶类CCB合用，必要时联合β受体阻滞剂、α-β受体阻滞剂或α受体阻滞剂。

我也同意在