【贺建站8周年征文28】关于临床药师发展的想法

关于临床药师发展的想法

      进入临床药师培训的后半年，和同学们一起多次讨论过我们临床药师的发展方向。过去我老觉得只要在学习过程中自己有所收获就足矣。但真正从长远的角度讲，我们这么年轻，今后要有20多年、甚至30多年的职业生涯，要从事与医院药学相关的工作，除外转行。以及我们药学这个专业的出路，最近，同学的同学，名校研究生毕业的就业选择，也避免不了会选择医院药学。那我们即便不考虑我们的20年的工作日，我们已入行了，但别人要进来，总想拦住，“别来，此处有风险”。
       好吧，进入正题。

       “临床药师如何发展？”

      最初，我的想法就是想“独立”与药学部，药剂科。从属于药学部的话，平时的法规政策上要求的工作的上报，上交，这些工作占用大量时间。临床药师就是要走药物治疗学专家的路子，常驻临床科室（专科药师），才能有价值体现。如果想进行行政干预的工作，可以要求进入医务科。不是药学人员就要在药学部，这样的一种固有的想法，应该打破。那走药物治疗学专家的路子，我们的工资奖金怎么办？我想可以进临床科室。临床科室愿意承担我们药学人员的费用吗？我们能做些什么？

       我是一名心血管药物专业的临床药师进修生，个人的观点，我们可以进行个体化给药，以及患者的药物指导，出院带药的指导，另外有关于临床PCI/射频的随访，我想我们也是可以介入的。就举一简单例子，今天我们有既往有脑出血病史的患者，要行冠脉造影，除外阿司匹林外，氯吡格雷与替格瑞洛如何选择？剂量？

       在新浪微博一直关注着一个带弟弟去美国一家癌症中心化疗的哥哥的微博，有时会贴上弟弟化疗药物的药物说明，包括：药名（通用名，商品名（美国的，加拿大的）），适应症，注意事项等中文信息。不知道我们国内肿瘤科化疗患者或家属是否知道这些？另在微博上关注一位在美国top3医院的ICU护士讲述关于药物安全的细节：一患者静脉用含钙制剂，随后医嘱开具头孢曲松，临床药师打来电话干预的一件小事（临床药师是得到信息系统警告，打电话给护士进行干预的）。我想后者这种即时的强大的信息系统可能是我们现在很难企及的，或是需要医院花大笔钱，在国内这种状况下，也很难做到的。但就将药物的使用进行说明和解释，或提供纸质手册，应该不难做到（见过英文版万古霉素的患者手册）。经过我们整理与精炼，对一个专科的药物做到对患者的指导，是可行的。

       其次，临床科室凭什么要分工资奖金给我们药师呢？就现在的医疗环境来看，如果医院、院长想医院往好的方向发展，或想与其他医院竞争，提升竞争力，必须要提高服务质量及患者满意度，有了好的口碑，医患彼此信任，那医生的工作是不是就好做了。我们的价值不是直接创造的，不收费的，而是通过临床科室、医院这种整体的满意度的提升、患者的回头率产生价值的。我想我们药师在用药交待及用药教育上应该大有可为，来提升患者满意度。（或临床科主任向医院要求相关专业临床药师进该科室进行患者的用药教育）。当然，如果医院或临床科室或药学人员都没有这种想法，那就没下文了。

       过去，医院的工作可能是铁饭碗，编制之类的，谁不会生病呢，生老病死，不会失业的。可是现在这种医患关系情况下，彼此的不信任，彼此的不理解，我们作为药师也不可避免的成为炮灰，另外职业的低估（卖药的，药物的搬运工），对呀中国驰名品牌农夫山泉也是搬运工呢。（另外，就是大量的外资或民营医院也会冲击我们现有的这种所谓的公立医院，不无紧迫感啊。）

       我们能不能从上述角度出发，来提升我们的医院药学，临床药学呢？

     

临床药师必须进入专科化，每个进入专科化的临床药师都要对自己专科用药达到熟悉和熟练运用，随时收集与本专科相关的最新药物信息供临床使用查阅，与临床的医疗团队一起对病人的治疗拟定具有针对性的可操作的治疗方案，通过参与临床，融入临床医疗团队，根据自己收集的资料提出建设性的临床用药建议，帮助规避医疗风险，从而得到临床一线的认同，这样，临床药师会渐渐得到认可，建立起这个职业的威望。

是啊！要坚持。

昨天，从临床科室领导带回的国外资料（patient guides）得到启发，去国外好医院、大医院的网站，有些信息对我们医务工作者想要整体提升会很有帮助，对我们临床药师想要整体的系统的了解疾病及治疗，以及患者全方位的健康教育都有好处。通常说，我们能讲些东西出来，那至少要知道说出的这些东西的10倍内容。为自己鼓劲，用知识武装自己。

临床药师不断提升自己专业价值，在医疗服务中找到自己的位置