还要继续使用抗生素吗？请关注更新ing

患者64岁女
诊断1、左胫骨平台粉碎性骨折2、左腓骨小头骨折3、高血压病2级 高危组明确，
于14年12月12日做手术：胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定术，手术没有预防使用抗生素。
右膝内侧伤口有 淡黄色液体渗出，局部轻微红肿，皮肤温度不高分泌物细菌培养提示无菌，
抗生素使用情况：
                      头孢呋辛钠 用法用量：2.25g（1.15g之前打错了一个数字 ） bid 使用时间12月15日----12月29日
                      头孢曲松钠 用法用量：2g bid 使用时间12月29日----12月31日
                      头孢曲松钠 用法用量：2g bid 使用时间1月1日至今
  请问该患者现在还有必要继续使用抗生素吗？如果要换抗生素该换那个抗生素呢？
  1月8日19点体温为：38.4℃   20:30给予退热药物复方锌布颗粒
             23点体温为：37.4℃
  1月9日7点体温为：  36.0℃  
             15点体温为：38.8℃   15:50给予退热药物复方锌布颗粒
             19点体温为：39.2℃   20:00给予退热药物复方锌布颗粒  估计感染了 主管医师根据皮肤的红肿而且皮肤温度较热认为皮肤软组织感染 但是培养不出细菌
             23点体温为：37.4℃
  1月10日7点体温为：38.4℃    8:30开始 给予万古霉素0.5g q8h

如果没有感染的临床症状，实验室检查也不提示感染的话，可以停用抗菌药了吧。

不是开放性伤口，没有感染的临床症状，实验室检查也不提示感染，没有使用指征吧~

头孢呋辛的正确剂量是1.5g/q8h
患者的体温、血常规、c反应蛋白，另外有条件查一下降钙素原，低于0.2就可以停用抗菌药

头孢曲松的使用次数也是错误的，用这么久抗菌药物预防，没有必要！

根据炎性指标，如果不高，建议停药。

具体请参看指南

谢谢分享

我觉得这骨科有植入的手术还是术前按要求预防使用抗菌药物的。“1月8日19点患者体温为：39.2℃”，手术已经过去这么多天了，体温这么高，这是什么原因，只是发烧一次吗？还是多复查PCT等炎症指标吧，发布的指标太少了。这个病人要是感染，估计也是比较耐药的菌了

同意楼上