做合理用药的把关者

做合理用药的把关者

文 广东药学院药物化学系副主任 张万金

合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论，选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治疾病的措施。要想做到合理用药，必须根据患者的具体情况，选择适当的药物、剂量、给药时间、给药途径、准确的疗程等。 　　俗话说，是药三分毒。药物是把双刃剑，既能治病，也能致病。合理用药既能给患者带来最佳的治疗效果，又能降低药物给患者带来的毒副作用；既能减轻患者的经济负担，又能减少卫生资源的浪费。 　　药物不良反应危害严重 　　目前，在中国乃至全世界，都存在药物使用不合理导致的恶果。最为突出的是，抗生素的滥用已经造成了超级菌的出现。2010年英国媒体报道，在南非发现了新型超级病菌NMD-1，抗药性极强可在全球蔓延；2013年美国媒体报道，以英国为发源地的超级细菌LA-MASA已经在多个国家相继被发现。尤其是新上市的抗生素不合理使用，一方面造成好不容易历经十余年研发出的新抗生素在短时间就产生了耐药性，从而降低了药物的抗菌谱，另一方面使人类面临新的细菌威胁，无药可医。 　　不合理用药给患者带来的危害已经越来越严重。 　　世界卫生组织公布的数据显示，全球约1/6的患者发生药物不良反应，约1/3的患者药物治疗无效。 　　2012年，美国不合理用药导致不必要的医疗资源浪费涉及大约1000万次住院、7800万次门诊治疗、2.46亿处方量和400万次急诊。 　　2013年，中国国家药品不良反应监测网络一共收到药品不良反应事件报告131.7万份，较2012年增长了9.0%。其中新增和严重不良反应事件报告29.1万份，占同期报告总数的22.1%。1999年至2013年，全国药品不良反应监测网络累计收到《药品不良反应/事件报告表》近660万份。 　　执业药师应严格审核处方 　　要想降低不合理用药的发生率，除了加强医生的道德使命感和专业水平外，执业药师的作用绝对不可小觑。执业药师是经过全国统一专业考试获得从业资格的一类专业技术人员，具有丰富的药学知识。基本上，每一个国家都会明确规定，执业药师需要负责审核医生所开的处方，判断数种药物间是否会出现药物的相互作用；并根据患者的病例、医生的诊断，为患者建议最适合的药物剂型、剂量、给药时间、注意事项、最佳疗程等；还需要跟踪药学服务，提高患者的用药依从性，最大限度地把药物控制在最合理使用范围内，在临床和社区的药学服务中发挥着重要作用。 　　总之，随着医药分家的改革趋势越来越明确，执业药师的重要性将会越来越突出，相信在不久的将来，执业药师必将承担起更大的社会责任。 　　指导合理用药5项注意　　 　　1.仔细分析医生所写的病历，明确患者的病症和严重程度、是否存在并发症和其他疾病。 　　2.认真审核医生所开的处方，判断每一种药物是否合理，是否可以采用同等疗效但更经济实惠的替代药品，以降低患者的经济负担。 　　3.判断联合用药是否合理，药物之间的相互作用包括协同增效、毒副作用相互抵消或降低、出现不该有的不良反应、药效相互抵制等多种情况，所以判断联合用药的合理性至关重要。 　　4.判断所开的剂型、剂量、给药疗程、服药时间等是否合理。 　　 　　当上述4种情况出现问题时，执业药师应及时与主治医生沟通，更改处方直至合理。 　　5.回答患者的问题、指导患者服药、并定期回访患者，以提高患者的用药依从性，防止患者多服、少服、忘服或自行断服，从而影响药物的药效评价；也可以根据患者服药后的效果来判断是否需要更改给药方案。 　　相关链接 　　药方把关人沦为抓药的？ 　　执业药师主要负责审核处方，以及指导患者用药、解答咨询。 　　“审核处方主要是看处方的期限、剂量是否合适，其实充当着处方最后把关人的角色。”郑州人民医院药学部副主任刘平说，实际上执业药师却沦为了“抓药人”的角色。 　　在药店做了8年执业药师的陈巧霞对此感触颇深。她曾在医院做过多年医生，工作中，常有开出的处方被医院的执业药师返还回来修改的经历。每当出现这样的情况，她心里就有点不痛快，“当时觉得药师只要按照我的处方抓药就行了，不应该指手画脚。”现在她觉得，那是对原来同事工作的一种误解。 　　后来，陈巧霞考了执业药师资格证到药店工作，自己的工作也有多次被他人误解的经历。 　　曾经，一位中牟县医院退休的老职工到陈巧霞所在的药店购买治疗白内障的药品，她在审核老职工带来的处方时发现药品剂量有点大，建议老职工找医生重新开个处方。老职工却说：“我的处方是专家开的，你一个卖药的，我买什么药你给我什么药不就行了？”陈巧霞觉得很委屈，最终没给老职工拿药，“担心出现问题。” 　　“重视医生、轻视药师是社会普遍的观念，很长时间以来一直存在。”陈巧霞说。《医药经济报》对执业药师生存状况的调查显示，社会大众虽然对用药安全关注度高，但对执业药师的认知却极其有限。 　　（节选自《河南商报》）

责任

题目应该改为“做合理用药的服务者”，否则大家很排斥。搞教育的与实际工作岗位上的人，有些感性认识不一样。譬如：“认真审核医生所开的处方，判断每一种药物是否合理，是否可以采用同等疗效但更经济实惠的替代药品，以降低患者的经济负担。”大夫讲究的首先是疗效、再是安全、然后才是经济经济，我们药师考虑的是安全、有效、经济；只有管理者才将经济放在首位考虑。

理论

任重道远

确实是一种责任心！

学习学习

ly114 发表于 2014-12-4  04:36
责任

说的好啊！！

wsplaojiu 发表于 2014-12-4  09:36
题目应该改为“做合理用药的服务者”，否则大家很排斥。搞教育的与实际工作岗位上的人，有些感性认识不一样 ...

每个人做事的目的、侧重点不同，说的好

贵在坚持，丰富自己的专业知识