I类切口预防用药

I类切口预防用药原则中指出多为一二代头孢，为什么不是广谱青霉素类或者加酶抑制剂

用药的原则是“安全、有效、经济”，I类清洁切口主要针对金黄色葡萄球菌，青霉素对金黄色葡萄球菌耐药率为95%以上，广谱青霉素类或者加酶抑制剂抗菌谱不符合，并且价格较高，所以，选择一、二代头孢

青霉素类较头孢类半衰期短....”。。。

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游客 124.161.228.x 发表于 2014-10-20  20:37
用药的原则是“安全、有效、经济”，I类清洁切口主要针对金黄色葡萄球菌，青霉素对金黄色葡萄球菌耐药率为9 ...

同意。

不用做试敏

]用药的原则是“安全、有效、经济”，I类清洁切口主要针对金黄色葡萄球菌，青霉素对金黄色葡萄球菌耐药率为95%以上，广谱青霉素类或者加酶抑制剂抗菌谱不符合，并且价格较高，所以，选择一、二代头孢
学习啦!

知足常乐2012 发表于 2014-10-21  08:10
不用做试敏

头孢一二代也必须做过敏试验。

同二楼的观点一样，选择抗生素时要根据手术种类的常见病原菌、切口类别和病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱，效果肯定，(杀菌剂而非抑菌剂)、安全及价格相对低廉的抗菌药物。头孢过敏的，针对葡萄球菌、链球菌可用克林霉素，针对革兰阴性杆菌可用氨曲南，大多二者联合应用。
            各类手术预防用药选择
     手 术                                  预防用药选择
  头颈外科手术                         头孢唑啉或头孢拉定   
  经口咽部粘膜切口的大手术       头孢唑啉(或头孢拉定)+甲硝唑
  心脏手术                               头孢唑啉或头孢拉定；头孢呋辛
  神经外科手术                         头孢唑啉或头孢拉定；头孢曲松
  血管外科手术                         头孢唑啉或头孢拉定  
  乳房手术                               头孢唑啉或头孢拉定   
  腹外疝手术                            头孢唑啉或头孢拉定
  应用植入物或假体的手术          头孢唑啉或头孢拉定；头孢呋辛   
  骨科手术(包括用螺钉、钢板、   头孢拉定或头孢唑啉；头孢呋辛
           金属、关节置换)   
  胸外科手术(食管、肺)              头孢唑啉或头孢拉定；头孢呋辛；头孢曲松
  胃十二指肠手术                       头孢呋辛；头孢美唑
  胆道手术                                头孢呋辛或头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮／舒巴坦
  阑尾手术                                头孢呋辛或头孢噻肟；+甲硝唑
  结、直肠手术                          头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟；+甲硝唑
  泌尿外科手术                          头孢呋辛；环丙沙星
  妇产科手术                             头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟；+甲硝唑  
  

1、Ⅰ类切口手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，通常不需预防用抗菌药物。2、手术部位感染最常见病原菌是葡萄球菌，为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。一般公认β-内酰胺类抗菌药物，尤其是头孢菌素类是最适宜的预防用药。不同代的头孢菌素抗菌谱有差异，一、二代头孢抗菌谱较窄。3、应避免过度依赖抗菌药物预防手术切口感染的现象，加强综合预防措施，如缩短术前住院时间（新入院的患者携带的细菌比较单纯，但若在病房逗留数日或更长时间则可能在皮肤、黏膜表面定植病房所固有的其他细菌）、做好术前准备工作使患者处于最佳状态（如控制糖尿病、改善营养不良状况等）、遵守手术过程中的无菌操作等等。