水肿原因多 治疗选对药

水肿原因多 治疗选对药

文 副主任医师 朱本浩 ；21世纪药店2014年9月22日C28版       


　　水肿，是指体内水液潴留，泛溢肌肤引起头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿。心脏、肝、肾各脏腑出问题都可引起全身性水肿或局部性水肿。

　　心源性水肿

　　特点：一般认为是右心衰竭的表现，可自轻度的踝部以致严重的全身水肿。水肿首先发生在下垂的部位，如足踝部，卧床病人的水肿则首先发生在腰骶部。严重的心脏病人除全身水肿外，还合并有腹腔、胸腔和心包腔内积液。

　　治疗：根据病人情况，在应用强心、利尿药纠正心衰、改善心功能的基础上，可服用活血利水的中药或针灸治疗。

　　肝源性水肿

　　特点：肝硬变在腹水出现之前常先有轻度下肢水肿，颜面和上肢则少见水肿症状。由于营养不良与肝功能不全所致的低蛋白血症，是本病发生水肿的一个重要因素。

　　治疗：目前还没有治疗肝源性水肿的特效药物，关键在于养成良好的饮食和生活习惯，如多吃米、面、谷类、富含维生素和蛋白质的食物，有利于肝源性水肿的消除。定时饮食，减轻肝脏负担。

　　肾源性水肿

　　特点：分肾病型水肿与肾炎型水肿，在早晨起床后两侧眼睑水肿，以后逐渐发展到四肢和全身，同时伴有血压升高、尿量减少等异常现象。同时出现水肿、高血压与尿改变（血尿、蛋白尿与管型尿），一般是诊断肾炎性水肿的有力证据。

　　治疗：积极治疗原发病，并限制钠的摄入。肾病型水肿主要补充白蛋白，再给予利尿剂；肾炎型水肿，由水钠潴留引起，主要给予利尿剂。

　　营养缺乏性水肿

　　特点：恶性肿瘤、肺结核以及长期腹泻等患者由于摄取热量不足，血浆白蛋白含量不足而引起水肿，常合并有维生素B1缺乏症，水肿大都在下肢脚踝部位逐渐向上发展。

　　治疗：因慢性疾病引起的营养缺乏性水肿，首先积极治疗原发病，然后再适当给予营养补充剂；低蛋白血症、维生素B1缺乏所致的水肿，静脉输入白蛋白。

　　药物性水肿

　　特点：一些治疗慢性疾病的相关药物引起的水肿临床上并不少见，其特点是水肿发生在用药之后，停药后不久消失。例如应用肾上腺皮质激素、甘草、睾丸酮、雌激素、胰岛素、硫脲、过氯酸钾、萝芙木等药物。

　　治疗：停用相关药物，水肿多会自然消退。但为了排除肾脏疾患，建议检查尿常规。

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