特殊诊疗操作中抗菌药物预防应用的建议(2014KJY指导原则)

附录3  特殊诊疗操作中抗菌药物预防应用的建议
诊疗操作名称        预防用药建议        推荐药物
血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术        不推荐常规预防用药。对于7天内再次行血管介入手术者、需要留置导管或导管鞘超过24小时者，则应预防用药        第一代头孢菌素
主动脉内支架植入术        建议使用1次        第一代头孢菌素
下腔静脉滤器植入术        不推荐预防用药       
先天性心脏病封堵术        建议使用1次        第一代头孢菌素
心脏射频消融术        建议使用1次        第一代头孢菌素
血管畸形、动脉瘤、血管栓塞术        通常不推荐，除非存在皮肤坏死        第一代头孢菌素
脾动脉、肾动脉栓塞术        建议使用，用药时间不超过24小时        第一代头孢菌素
肝动脉化疗栓塞（TACE）        建议使用，用药时间不超过24小时        第一、二代头孢菌素+甲硝唑；
肾、肺或其他（除肝外）肿瘤化疗栓塞        不推荐预防用药       
子宫肌瘤-子宫动脉栓塞术        不推荐预防用药       
食管静脉曲张硬化治疗        建议使用，用药时间不超过24小时        第一、二代头孢菌素
过敏患者可考虑氟喹诺酮类
经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)        建议使用，用药时间不超过24小时        氨苄西林/舒巴坦
肿瘤的物理消融术（包括射频、微波和冷冻等）        不推荐预防用药       
经皮椎间盘摘除术及臭氧、激光消融术        建议使用        第一、二代头孢菌素
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）        建议使用1次        第二代头孢菌素或头孢曲松
经皮肝穿刺胆道引流或支架植入术        建议使用        第一、二代头孢菌素，或头霉素类内镜黏膜下剥离术
（ESD）        一般不推荐预防用药；如为高危切除(大面积切除,术中穿孔等)可以使用，时间？（请询问相关消化学会专家）        第一、二代头孢菌素
经皮内镜胃造瘘置管        建议使用，用药时间不超过24小时        第一、二代头孢菌素
输尿管镜和膀胱镜检查，尿动力学检查；
震波碎石术        术前尿液检查无菌者，通常不需预防用药。但对于高龄、免疫缺陷状态、存在解剖异常等高危因素者，可予预防用药        氟喹诺酮类；TMP/SMX；
第一、二代头孢菌素；
氨基糖苷类
腹腔镜子宫肌瘤剔除术        如使用举宫器建议使用        第二代头孢菌素+甲硝唑；头霉素
腹膜透析管植入术        建议使用1次        第一代头孢菌素
隧道式血管导管或药盒置入术        不推荐预防用药       
淋巴管造影术        建议使用1次        第一代头孢菌素
注：1. 操作前半小时静脉给药。
2. 手术部位感染预防用药有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。
3. 在国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用应严加限制。

挺好，原文呢

药学门诊 发表于 2014-8-30  06:36
挺好，原文呢

还未正式发布，只能参考。

在下认为，头霉素类药物非一线药物，乃治疗药物，似不宜推荐做为一线的预防用药品种，其抗菌谱完全可由二代头孢加上甲硝唑等所替代。其抗菌谱若需覆盖Ｇ+及Ｇ-时，完全可以选用二代头孢。选用头霉素的原因应该是除了Ｇ+、Ｇ-外，还要覆盖厌氧菌。除非在不宜使用甲硝唑的情况下，才宜考虑选用头霉素类，如对于需要考虑覆盖厌氧菌的产科病例，才选用头霉素（如美唑），以免影响哺乳。

肝动脉化疗栓塞（TACE）        建议使用，用药时间不超过24小时        第一、二代头孢菌素+甲硝唑；

肝动脉化疗栓塞，应该是清洁部位吧,使用一代头孢应该可以了，有必要使用到二代头孢+甲硝唑吗？似乎没有这个必要．

学习

求原文

经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)        建议使用，用药时间不超过24小时        氨苄西林/舒巴坦

用酶抑制复合剂合适吗？

能不能告知一下出处呀？谢谢

求原文