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[药理知识] 危害药品怎么分类?

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画说咪西 发表于 2014-7-14 22:06:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床药师网(linyao.net)免责声明
禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
危害药品定义:是指能产生职业暴露危险或者危害的药品,即具有遗传毒性、致癌性、致畸性,或者对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品,包括肿瘤化疗药物和细胞毒药物。
疑问:危害药品是在药品分类上还是要求具体到某个药品呢?
谢谢!
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Tracy318 发表于 2014-7-16 14:29:09 | 显示全部楼层
高危药品
定义
  高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。   1995~1996年间,美国的医疗安全协会(theInstitutefor SafeMedicationPractices,ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查,共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明,大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”,其特点是出现的差错可能不常见,而一旦发生则后果非常严重。2003年 ISMP第一次公布了高危药物目录,并在2007,2008年进行了更新,2008年高危药物目录见表1。除了19 类高危药物,ISMP目录还包括以下13种高危药物:秋水仙碱注射液、依前列醇注射液、胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片(口服,非肿瘤用途)、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射剂、浓氯化钾注射液、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、浓氯化钠注射液、100mL 或更大体积的灭菌注射用水(供注射、吸入或冲洗用)。ISMP确定的前5位高危药物分别是:胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液(>0.9%)。
高危药品管理制度
  1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等,具体品种见附录。   2、高危险药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。   3、高危险药品存放药架应标识醒目,设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。   4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用。   5、高危险药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。   6、加强高危险药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。   7、定期和临床医护人员沟通,加强高危险药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员。   8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证,引进后及时将药品的信息告知临床,指导临床合理用药和确保用药安全。;
高危药品目录
  一、高浓度电解质制剂:   1、10%氯化钾   2、10%的氯化钠   二、肌肉松弛剂:   1、短效(5-10min):氯化琥珀胆碱;   2、中效(20 -30min):维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵;   3、长效(45-100min):哌库溴铵   三、细胞毒化药物:   1、作用于DNA化学结构的药物: 阿霉素(脂质体)、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂、丝裂霉素、阿柔比星(阿克拉霉素)、奥沙利铂、白消安、苯丁酸氮芥、吡柔比星、表柔比星、卡莫司汀、柔红霉素、异环磷酰胺   2、影响核酸合成的药物:阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨、吉西他滨、卡培他滨、巯嘌呤、脱氧氟尿苷   3、作用于核酸转录的药物:放线菌素D(更生霉素针)、平阳霉素  4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂 :拓扑替康   5、作用于微管蛋白合成的药物:长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷、长春地辛、长春瑞宾、多西他赛、三尖杉酯碱、替尼泊苷、紫杉醇   6、其他细胞毒药物:门冬酰胺酶(L-门冬酰胺酶)
附录一
  10%氯化钾注射液   10%氯化钠注射液   25%硫酸镁注射液   氯化钙注射液   胰岛素制剂   维库溴铵   阿曲库铵   琥珀胆碱   环磷酰胺   异环磷酰胺   尼莫司汀   甲氨喋呤   氟尿嘧啶   替加氟   替加氟尿嘧啶   阿糖胞苷   卡莫氟   羟基脲   吉西他滨   卡培他滨   放线菌素D   丝裂霉素   平阳霉素   柔红霉素   多柔比星   表柔比星   吡柔比星   羟基喜树碱   长春新碱   长春地辛   长春瑞滨   依托泊苷   替尼泊苷   紫杉醇   多西他赛   他莫昔芬   来曲唑   甲羟孕酮   氟他胺   曲普瑞林   顺铂   卡铂   奥沙利铂   亚砷酸   亚叶酸钙
附录二
2008 年ISMP 公布的19 类高危药物   序号   高危药物类别   1 静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)   2 静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔)   3 吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮)   4 静脉用抗心率失常药(如利多卡因和胺碘酮)   5 抗血栓药物(抗凝药),包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素;Xa 因子抑制剂(如戊聚糖);直接凝血酶抑制剂(如阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定);溶栓药物(如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶);糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 抑制剂(如埃替非巴肽)   6 心脏停搏液   7 静脉用和口服化疗药   8 高渗葡萄糖注射液(20%或以上   9 腹膜透析液和血液透析液   10 硬膜外或鞘内注射药   11 口服降糖药   12 静脉用改变心肌力药(如地高辛和米力农)   13 脂质体药物(如两性霉素脂质体)   14 静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑)   15 儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛)   16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物   17 神经肌肉阻断药(如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺)   18 静脉用造影剂   19 肠外营养
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 11:15
  • liyaoshi999 发表于 2014-7-15 10:10:30 | 显示全部楼层
    可以参照学习中国医师协会药事管理专业委员会高危药品分级管理策略
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    听竹 发表于 2014-7-15 10:34:39 | 显示全部楼层
    是高危药品吧,没听说有危害药品的
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    Tracy318 发表于 2014-7-15 16:28:28 | 显示全部楼层
    是高危药品还是过期药品的危害?
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  • TA的每日心情

    2023-3-11 21:27
  • hanninghui000 发表于 2014-7-15 18:26:12 | 显示全部楼层
    没听过,等待高人
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     楼主| 画说咪西 发表于 2014-7-16 12:27:42 | 显示全部楼层
    Tracy318 发表于 2014-7-15  16:28
    是高危药品还是过期药品的危害?

    是高危药品哦!  
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     楼主| 画说咪西 发表于 2014-10-11 16:40:44 | 显示全部楼层
    Tracy318 发表于 2014-7-16  14:29
    高危药品
    定义
      高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松 ...

    学习了学习了,谢谢
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  • TA的每日心情

    2022-10-5 21:17
  • yxcl 发表于 2014-11-28 07:23:26 来自手机 | 显示全部楼层
    学习
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  • TA的每日心情

    2021-1-6 23:33
  • 2456125604 发表于 2015-10-24 00:20:52 | 显示全部楼层

    危害药品与高危药品的区别在哪里?不明白
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