TA的每日心情 | 2021-12-3 12:46 |
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本帖最后由 凭鱼跃 于 2013-12-26 23:15 编辑
患者,男,50岁,因搅拌机绞伤双下肢,致双下肢开放伤急诊入院。以“双下肢多发伤术后3日”为主诉入院。入院诊断:1.失血性休克 2.创伤性休克 3.右胫腓骨开放性骨折(毁损伤) 4.左小腿撕脱伤(皮肤撕脱伴小腿肌肉撕裂伤) 5.高脂血症。急诊行“清创缝合+骨折内固定+骨折外固定+VSD术+血管吻合术”,术后转重症医学科。经对症支持治疗,患者病情稳定后转烧伤整形科。2013年11月25日、29日行“清创缝合+VSD术”, 12月2日、5日、9日、12日行“外伤清创修复术+血管探查术+VSD治疗”。 12月16日行“外伤修复术+血管探查术+坏死骨清除术+游离皮片移植术+VSD治疗” 12月19日行“外伤修复术+血管探查术+VSD治疗”, 12月20日复查全血细胞计数、凝血四项未见明显异常。生化全项提示:白蛋白 32.9g/L,余未见明显异常。
患者抗菌药物治疗如下:
项目名称 次剂量 单位 频次 用药方法 下嘱时间 停嘱时间
0.9%氯化钠注射液(塑瓶)100 ml q.d 静滴 2013-11-22 2013-11-28
头孢曲松钠(罗氏芬) ┛ 2 g q.d 静滴 2013-11-22 2013-11-28
0.9%氯化钠注射液(塑瓶)100 ml q.8h 静滴 2013-11-28 2013-12-3
注射用派拉西林他唑巴坦 ┛ 4.5 g q.8h 静滴 2013-11-28 2013-12-3
0.9%氯化钠注射液(塑瓶)100 ml q.8h 静滴 2013-12-3 2013-12-20
注射用头孢他啶(复达欣) ┛ 2 g q.8h 静滴 2013-12-3 2013-12-20
12月12日分泌物培养“大肠埃希菌”,对亚胺培南、哌拉西林三唑巴坦敏感,阿米卡星中介外,其它全耐药。但考虑到患者血象、体温正常、一般状况尚可,认为临床治疗有效,故未建议更改治疗方案。12月20患者停用头孢他啶至今体温正常, 24日WBC:7.61 NEU%:69.5 HGB:127 PLT:222
患者明日拟行手术,咨询围手术期抗菌药物使用,愿闻各位老师高见!
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