异丙嗪嗜睡不良反应的解救

我院患者使用紫杉醇化疗，然后使用异丙嗪25mg肌注防过敏，注射3小时后，患者出现嗜睡现象，呼之可醒，但言语表达迟钝，如果解救的话，使用是什么药物解救呢？比较针对性的药物？请大神们指导啊

一旦由于药物过量引起中枢抑制而昏迷不醒时，应采取催吐、1%苏打水洗胃、给氧，静脉输液等对症、支持治疗以维持呼吸、循环功能，必要时可作血液透析。

使用紫杉醇化疗的患者注射异丙嗪25mg3小时后，患者出现嗜睡现象，呼之可醒，言语表达迟钝，我个人认为不能催吐、不能洗胃。异丙嗪肌内注射给药后20分钟起效，抗组胺作用一般持续6~12小时，镇静作用可持续2~8小时。鉴于用药量25mg，可密切观察监测。

liyan55328 发表于 2013-10-25  17:12
使用紫杉醇化疗的患者注射异丙嗪25mg3小时后，患者出现嗜睡现象，呼之可醒，言语表达迟钝，我个人认为不能催 ...

我采用的是补液vc。再速尿加速药物代谢和排泄。必要时予以氟马西尼解救，不知道氟马西尼针对嗜睡用的对么。临床是准备用纳洛酮解救的我给否了~！

mly88 发表于 2013-10-25  14:50
一旦由于药物过量引起中枢抑制而昏迷不醒时，应采取催吐、1%苏打水洗胃、给氧，静脉输液等对症、支持治疗以 ...

因为症状太轻，所以没有采取这类措施，我采用的是补液vc。再速尿加速药物代谢和排泄。必要时予以氟马西尼解救，不知道氟马西尼针对嗜睡用的对么。临床是准备用纳洛酮解救的我给否了~！不知道对不对

因为氯化铵等酸性药物加速异丙嗪的排泄。维生素C 注射液PH5~7,酸到中性,用5%葡萄糖稀释后补液应该可以.因异丙嗪主要由单胺氧化酶在肝脏代谢，代谢产物异丙嗪亚砜和少量原药可随尿液排泄，部分可随粪便及汗液排出。但速尿不可以用，碳酸氢钠等碱性药物降低异丙嗪的排泄，使血药浓度升高，导致作用增强毒性增大。乙醇增强中枢抑制效应。呋塞米（速尿）PH8.5~9.5,为碱性，降低异丙嗪的排泄，使血药浓度升高，导致毒性增大。鉴于本例患者，用药量异丙嗪25mg肌注，注射已3小时后，患者的嗜睡现象，呼之可醒，我个人认为可用维生素C注射液+5%葡萄糖注射液补液，密切观察即可。异丙嗪和维生素C注射液都不宜与碱性药物伍用。错误之处，敬请指教。

因为氯化铵等酸性药物加速异丙嗪的排泄。维生素C 注射液PH5~7,酸到中性,用5%葡萄糖稀释后补液应该可以.因异丙嗪主要由单胺氧化酶在肝脏代谢，代谢产物异丙嗪亚砜和少量原药可随尿液排泄，部分可随粪便及汗液排出。但速尿不可以用，碳酸氢钠等碱性药物降低异丙嗪的排泄，使血药浓度升高，导致作用增强毒性增大。呋塞米（速尿）PH8.5~9.5,为碱性，降低异丙嗪的排泄，使血药浓度升高，导致毒性增大。鉴于本例患者，用药量异丙嗪25mg肌注，注射已3小时后，患者的嗜睡现象，呼之可醒，我个人认为可用维生素C注射液+5%葡萄糖注射液补液，密切观察即可。异丙嗪和维生素C注射液都不宜与碱性药物呋塞米伍用。错误之处，敬请指教。

liyan55328 发表于 2013-10-28  11:43
因为氯化铵等酸性药物加速异丙嗪的排泄。维生素C 注射液PH5~7,酸到中性,用5%葡萄糖稀释后补液应该可以.因异 ...

太感谢了，又一次加深了对异丙嗪代谢的认识，呋塞米的PH值的问题确实是忽略了。不过这回明确了~！谢谢

不必客气，互相学习。