幼儿发热性疾病，监测来鉴别

幼儿发热性疾病，监测来鉴别

基层医院 2013年9月9日D11版

　　临床常见疾病中，不少疾病以发热为主要症状，包括幼儿急疹、麻疹和传染性单核细胞增多症等。除了常规检查，临床医师还须进行动态监测，以作鉴别。

　　1.幼儿急疹：热退疹出为其主要特点，早期常高热难降，多在39℃～40℃，软腭可见粟粒样充血点，常有轻微的腹泻。高热持续3～4天后体温可迅速下降至正常，随之头面部、躯干部先后出现充血性斑丘疹，24小时内达高峰，但皮疹搔痒不突出、持续3天左右渐退。出疹后不再发热。

　　但须注意，临床也有病例早期表现为热退时出疹，但出疹后还会发热2～3天，随热退而疹退，总发热时间较幼儿急疹多3天左右。虽然在出疹期发热，但其体温比出疹前更容易控制，多为38℃左右的低中度热。

　　2.麻疹：目前麻疹多呈散发存在，早期与上呼吸道感染难以区分，更易出现流涕、畏光流泪等卡他症状，临床常表现为“热3天，疹3天，退3天”，多先有3～4天的高热期，随之出疹。与幼儿急疹不同，出疹高峰时全身毒血症状最重，体温最高，皮疹先见于发际、耳后，渐及颜面，自上而下扩散到胸、背、腹及四肢，最后达手心、足心，过程约3～4天。

　　3.传染性单核细胞增多症：主要由EB病毒引起，表现为发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大、肝脾肿大、血中出现大量异型淋巴细胞。EB病毒抗体阴性并不能作为排除性诊断。因咽峡炎较重，其白色分泌物常覆盖整个扁桃体，因此早期易被误诊为化脓性扁桃体炎。基层诊断传染性单核细胞增多症主要靠化验血细胞形态分析，异型淋巴细胞达到10%或异型淋巴细胞总数达到1.0×109/L，但后者常被忽视。

　　（郭祖峰）

鉴别诊断，选择诊治。

学到，谢谢~

谢谢了，学习了