刚出炉的5月份不合理处方分析 大家帮看下有哪些是不合适的

不合理处方分析
诊断耳外伤，年龄12，预防使用抗菌药物头孢克洛5天，使用疗程偏长。
诊断为疱疹性咽峡炎使用头孢曲松，病毒性感染不宜用抗菌药物，如医师认为存在合并细菌感染，请在诊断中注明。
诊断早孕、发热使用头孢克洛胶囊，诊断发热不具备抗菌药物使用指症，如需使用抗菌药物请在诊断中增加怀疑性诊断。
诊断中期妊娠，所开药物硝酸咪康唑栓。诊断不完全。
诊断为心绞痛使用小牛血去蛋白提取物，适应症不适宜。
诊断为早孕，所开药物阿莫西林胶囊0.5g*10*2盒。诊断不完全建议改为早孕中止妊娠。抗菌药物宜用一至二天量的二代头孢类。
诊断为药流后，预防使用复方头孢克洛胶囊5天。用药疗程偏长。
该处方未书写患儿年龄。
诊断为头外伤，所开药物为头孢泊肟胶囊。选用药物不合理，宜用一至二天量的一、二代头孢。
诊断为胃炎，所开药物为癃闭舒胶囊、脑心通胶囊。适应症不适宜。
诊断为软组织损伤，患者83岁，选用依托红霉素预防感染。选药不合理，应选用一、二代头孢类。
诊断手外伤，年龄65，选用依托红霉素预防感染。选药不合理，应选一、二代头孢类。
诊断为左侧口角撕裂伤，患者12岁，选用复方头孢克洛+依托红霉素预防感染治疗。联用不合理，只需一种一、二代头孢预防即可。

对于外伤及妇产科的预防用药还有些把握不准 希望有这方面资料的能分享一下

头孢克洛因易透过胎盘屏障，孕妇一般不该用。复方头孢克洛要注意溴己新使用指征。

复方头孢克洛怎么啥感染都派上用场？

学习了。

谢谢知道

学习了。

发热使用头孢克洛胶囊，诊断发热不具备抗菌药物使用指症，如需使用抗菌药物请在诊断中增加怀疑性诊断
我就因为之前类是这样点评，被专家说我了，过不久还在市的一个讲课拿举例，类似意思发热使用抗生素不要点评，处方信息有限，越权

tianji901 发表于 2013-6-3  14:49
发热使用头孢克洛胶囊，诊断发热不具备抗菌药物使用指症，如需使用抗菌药物请在诊断中增加怀疑性诊断
我就 ...

发热确实不是一定不可以使用抗菌药物，如细菌感染引起的发热，就需要使用，但如果发热就使用抗菌药物，估计抗菌药物专项整治没多大进行必要了。作为处方，诊断发热使用抗菌药物，显然有不妥之处。增加怀疑性诊断是一种相对来说很适合的办法。这些应该是上级专家对下面的要求，而不该是上级专家质疑并要求说“诊断发热使用抗菌药物是合理的。”
作为被指导对象，上级专家这样要求了，好办，确实今后不再点评此类处方，然后每次上级检查挑几张这样处方请专家点评，看看各个不同级别专家是否观点一致

类似的一些逻辑：发热可能是细菌引起的，处方信息有限，不应点评；咳嗽可能是细菌引起的，处方信息有限，不应点评；腹痛可能是细菌引起的，处方信息有限，不应点评；体检可能发现细菌性感染，处方信息有限，不应点评。。。应当修正的更应该是有限的处方信息按《抗菌药物临床应用指导原则》要求“诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物”予以完善。


有的专家是这样认为的：无指征开具抗菌药物，如诊断发热待查，肿瘤，药物疹等，开具抗菌药物。要不先让专家打一架去，看看谁力气大听谁的？
2012年01~06月份门急诊处方点评及干预情况分析
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