临床药学

各位老师：请谈谈支气管扩张并感染的治疗。太顽固了。

请大致列举你的用药或治疗方案。

每个患者的生理和病理状况都不同，你得把病人的用药方案给我们看啊~

水哦的太烦了啊

女性患者，65岁，咳嗽阵作，痰黄而粘，痰中带血，咯痰不利，轻微气喘，发热。糖尿病史。先后5次做痰培养，其中4次均检出假单胞菌G-杆菌。
给予：1、   0.9%NS250ml+痰热清20ml静滴qd 3月8日-至今
      2、  5%GS500ml+盐酸氨溴索30mg 静滴 qd 3月8日-至今
      3、  0.9%NS100ml+多索茶碱0.2g 静滴 qd 4月6日-至今
根据药敏试验选用
      4、  0.9%NS100ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0 静滴 bid 3月11日-3月22日
      5、  5%GS100ml+GM16万 静滴 qd  3月13日-3月27日
病情反复
      6、  0.9%NS100ml+哌拉西林钠3.0 静滴 bid 3月22日-3月30日
病情又反复
      7、   5%GS250ml +垂体后叶素12U 静滴 30滴/分 3月29日-4月4日
      8、   环丙沙星0.2  静滴 bid  3月30日-4月13日 联用复方新诺明0.96 bid
病情又反复  
         9、    0.9%NS100ml+头孢他啶2.0 静滴 bid  4月13日-至今  联用阿奇霉素0.5
所有抗菌药物均为敏感，血糖控制稳定。中药给予清气化痰丸+二陈汤加减，日一剂。      
        

被風吹過的夏 发表于 2013-4-23  10:12
女性患者，65岁，咳嗽阵作，痰黄而粘，痰中带血，咯痰不利，轻微气喘，发热。糖尿病史。先后5次做痰培养，其 ...

个人认为可以使用盐酸氨溴索30mg  bid，然后根据菌培养可以使用头孢哌酮舒巴坦2.25q8h给药，再联一个左氧氟沙星0.3qd，多索茶碱和痰热清可以原方案不动，注意患者营养状态，多观察血象，观察用药后血象变化，分析是否有疗效。不知道你们更换这么多抗菌药的指证是什么。还有肺出血的止血方面，有没有更好的方法，求指点~！

同意6楼观点，没必要频繁更换抗生素

lampard1314 发表于 2013-4-23  13:17
个人认为可以使用盐酸氨溴索30mg  bid，然后根据菌培养可以使用头孢哌酮舒巴坦2.25q8h给药，再联一个左 ...

一开始头孢哌酮舒巴坦到哌拉西林舒巴坦是降阶梯治疗，前者疗程到了。个人认为哈

没必要频繁更换抗生素

啊啊，谢谢。更换抗菌药是因为每次使用一周后好像又产生耐药了，双肺湿性罗音加重，伴咳嗽加剧，痰中带血。选择头孢哌酮舒巴坦钠是因为在我院大部分感染都敏感。