医院药剂科质量考核标准

***第二人民医院药剂科质量考核标准
考核时间：    年    月    日
检查项目        分值        基本要求        考核方法和评分标准        扣分        责任部门（人）
科室管理（25）        4        实行交接班制度及晨会制度，早上应提前5分钟到岗，召开晨会，进行交接班。
值班人员晚上在9：00以前及早上7：20后要坚守在岗位上，不许进休息室休息或看电视。        1、        没提前每次扣1分。
2、迟到：5分钟以上算迟到，迟到一次扣2分；迟到6--15分钟以上（含15分钟）每次扣4分， 迟到15分钟至1小时以内
3、早退：5分钟以上算早退，一次扣2分；
4、脱岗：（公事除外）脱岗10－20分钟，一次扣2分；脱岗20分钟以上（含20分钟），扣4分，脱岗20分钟至1小时以内算旷工半天
5、上班人员必须坚守工作岗位，值班人员晚上在9：00以前、早上7：20后要坚守在岗位上。违规者每次扣2分。                全科室
        3        每月2次下临床，加强与临床科室的沟通联系，收集ADR资料，每月30日前上交。         无记录，扣3分，30日前未上交扣2分。                科室指定人员
        4        工作环境整洁。不得将生活用品和其他物品带入工作场所，放入货架。        环境脏乱差扣值班人员2分。将生活用品和其他物品带入工作场所扣2分。                各部门
        3        坚守工作岗位，无迟到、早退、离岗现象。准时参加会议，不迟到早退。        发现一次，除按院部规定执行处罚外，每次扣2分；参加会议迟到早退一次扣2分 。                各部门
        3        未经许可，与工作无关的非人员不得进入科室工作区域。         无关人员进入科室工作区域，扣1分                各部门
        3        每月开展业务学习，不断提高专业技术水平，有记录。        查科室学习记录、个人培训记录，无个人记录扣1分。                各部门
        3        建立投诉处理程序，有投诉记录。        投诉一次（除按院部规定执行处罚外）如情况属实，科室考评可能倒数第一。                各部门
                着装上岗不符合要求，上班不会客（非公事），不带小孩，不打游戏        1、着装上岗不符合要求每件扣2分（指不穿工作服，不戴工号牌，穿拖鞋等）
2、上班会客（非公事），带小孩，打游戏，一次扣2分                各部门
                严格执行请销假制度，要求按排班表安排上班，无特殊情况，不得换班，如换班应事先通知科主任和总值班，并由当事人找休息者顶班，由科主任、总值班同意后才能离岗（还班人员和换班人员要求同样）        否则，每次扣5分。
                各部门
药品管理（20）                建立效期警示牌，定期检查，按效期先后及时调整货位，做到近期先用。每月15日、25日2次对近效期药品进行登记、警示。（效期监控到10个月）        每缺一次扣2分，合格药品区域内发现过期、变质药品每种扣3分。                各部门
                温度－干湿度、差错事故登记本、冰箱温度登记本登记        每缺一次扣2分（温度-干湿度每天2次）                各部门
        5        严格药品出入手续，严禁私自调换药品
不得有无故缺药情况，保持药品摆放整齐。
        1、未经许可私自外借、调换药品、发现一例扣5分。
2、药房缺药而药库有药没及时领取者，发现一次每个品种扣下午当班人员1分。
3、调药后，药品不及时摆放或不按要求摆放，发现一次扣1分                各部门
        5        药品必须先入后出，未办理入库手续的药房不得发放药品使用（特殊情况除外）。        现场抽查，不符规定不得分。                药库
质量控制（75）        10        麻醉药品、第一类精神药品的管理符合规定，记录完整。处方合格率达到规定标准。        各项登记不完整每项扣3分。                 各药房
                二类精神药品和医疗用毒性药品及计划生育药品按相关规定执行        发现一次不符合要求，每次扣2分。                各药房
        10                               
                严格执行“四查”“十对”制度。
        出现一次发药错误（指多发、少发、漏发、及少秤等）扣1分，错发扣2分                各部门
        5        严禁公药私借，医院公务用药、职工借药按规定办理药品借用手续；严禁私自调换药品，不得私自调换药品。                        各部门
        5        建立处方点评制度，对不合格处方进行登记。        未登记不合格处方每发现一张扣0.5分。                 各药房
        5        窗口发药复核制度。处方调配、核发后必须及时签字。如门诊无复核签字人员，拿住院药房到晨会时补签。        查排班表，发药窗口未按规定复核处方内容、处方调配、审方未签字每项扣2分。                门诊
        5        药品分类管理，定点存放，先进先出，随时养护，严格按照规定条件贮存。        查现场，未按规定存放，每项扣1分                 各部门
        5        坚持每月抽药品库房、药房药品质量，重点查麻、精药品、近效期药品，发现问题及时处理。                       
合计        100                               

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值得借鉴

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制度很好，我就是觉得执行起来难呀