哎，究竟是边个噶错了

系我单位，我们的医生都比较重视我们几个临床药师，今天我同事的父亲来到我们医院治疗。
症状：咳嗽（比较厉害），咳痰，没有喘息，支气管有湿罗音，无发热
检查：     血常规：白细胞，中性粒细胞均正常
           胸片：视诊为：支气管炎
由于我单位医生比较信任我们，再加上我们自己科室拿药比较便宜，于是，医生就建议我们自己帮他开个药（病人要求不打针，不吊针）
于是我开了张单：阿奇霉素0.25×３，qd（首剂加倍）×２　　虽然白细胞不是好高，但我个人认为还是加了，效果一直不错
　　　　　　　　咳特灵　×６＃，ｔｉｄ×２　　
　　　　　　　　羧甲斯坦(化痰片)　0.25*12，tid*2　　
　　　　　　　　苯海拉明 25mg *6 ，tid*2                加强镇咳作用和催眠
                                甘草合剂  120ml   ，tid*2
   我开了这张单，哪知道我组长就说我，支管炎用阿奇霉素，说我用药有点过，还说我免得弄到别人以后无药用啊。气得我要死，她说老多太难听的了。
我出于以下原因才用阿奇的，难道有错吗：
               1     他是医院外获得的支肺炎，个人觉得用大环内酯类比较好
                2      它的T1/2  比较长，难免老人家会准时吃药，
                  3       在我们医院它的价钱比较容易接受，要是其他药按tid来算划不来  （要是按常规吃抗菌药要5天以上，没可能）

最后要讲的：我们组长是初中毕业的老臣子。但由于她后台的原因，她做了我们组长。她有药士证（凭的）。

不知您们医院药品如何管理的，一是您有没有处分权？一旦引起纠纷该如何应对？二是您们医院的药品价格是否对人下菜？ 为何药剂人员自己拿药比较便宜？

你的处方确有问题，咳特灵中已经有扑尔敏，为什么要加苯海拉明。使用阿奇也没有指征啊。有痰的话以化痰为主，不适宜强力镇咳的。

个人观点：
1、如为急性支气管炎，一般为病毒引起或支原体、衣原体引起。可以选阿奇霉素。何况价格也不贵。可以用。
2、不过，止咳祛痰用的过多。

同室操戈，相煎何急 如果医师处方就没这问题了：诊断“支气管炎”，用药阿奇霉素，能说什么。
咳特灵片每片含小叶榕干浸膏180毫克，马来酸氯苯那敏0.7毫克，用法用量：一次3片，一日2次。咳特灵胶囊每粒含小叶榕干浸膏360毫克，马来酸氯苯那敏1.4毫克，用法用量：一次1粒，一日3次。与苯海拉明的联用效果可能不错，但有重复用药嫌疑。
对便宜有同样疑问

我们自己科室拿药不用算115，所以比较便宜。
我承认我没有处方权，但我已经交代过了，是买药的性质。

咳特灵胶囊每粒含小叶榕干浸膏360毫克，马来酸氯苯那敏1.4毫克  
每片扑尔敏剂量4MG，相对来说，剂量不算怎样呀，再加上我加苯海拉明 25MG TID，也不过分。其病人由于咳嗽原因睡眠不是很好，它有加强镇咳作用同时，还经常用于失眠。病人比较胖，所以我认为还是可以的。
有什么不对的，还请大家多多指教！

原帖由 py93 于 2009/5/12 09:19 发表
你的处方确有问题，咳特灵中已经有扑尔敏，为什么要加苯海拉明。使用阿奇也没有指征啊。有痰的话以化痰为主，不适宜强力镇咳的。

胸片诊视为：支气管炎

嗜酸性粒细胞怎么样？咳什么样痰？