TA的每日心情 | 2023-5-14 05:40 |
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1.门诊患者,呕吐、腹痛,开具处方
甲氧氯普胺注射液10mg im qd
NS250ml +山莨菪碱针10mg ivdrip qd
甲氧氯普胺对于胃肠道的作用主要在上消化道,促进胃及上部肠段的运动;加强胃和食管蠕动,并增强对食管内容物的廓清能力,促进胃的排空。甲氧氯普胺与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用;与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用,甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消。
山莨菪碱针为抗胆碱药,可明显缓解胃肠道平滑肌痉挛。与甲氧氯普胺(胃复安)合用,各自的效用降低。
甲氧氯普胺与山莨菪碱应避免合用,若必须合用,应间隔一小时以上。
2.小儿患者,支气管炎,开具处方
红霉素肠溶衣片0.125×12 sig:0.0625 tid
该处方中患者服用半片红霉素片,破坏了红霉素片肠溶衣,红霉素在胃液的酸性环境中溶解时易降解失效,同时还增加对胃的刺激性,不良反应增加。可改用小儿用药罗红霉素干混悬剂,服用方便,小儿患者容易接受。
3.住院患者,存在感染情况,开具医嘱
NS250ml+克林霉素1.2 ivdrip qd
左氧氟沙星 400mg ivdrip qd
克林霉素半衰期较短,为2.4-3小时,该处方每日用药1次,给药间隔时间过长,建议将患者每天剂量分2~3次给药,以达到较长时间血药浓度在最低抑菌浓度以上,利于感染的控制。中度感染或革兰阳性需氧菌感染:一日0.6-1.2g,分2-4次给药,每12或8或6小时1次。严重感染或厌氧菌感染:一日1.2-2.4g,分2-4次给药,每12或8或6小时1次。对危及生命的感染,一日剂量可增至4.8g,分2-4次给药。
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