【分享】医生抱怨细菌室的药敏报告不正确，原因是什么?

“临床医生意见最大的是：医院有的品种没有药敏参考，而一些没有的品种却有，导致药敏出来后不知如何选药。”严重同意25楼老朱的说法！我们这儿的检验科还说是因为没有这些药品的药敏试纸，说是没有批准文号，有也不敢用。

我想 看看 DDDDDDDDDDDD

常有的事，药敏结果只是参考，还要结合本地区、本医院的耐药分析

本人一直关注此事，考虑是否有以下可能：
1、耐药或敏感是根据MIC值确定，大于规定值为耐药，小于此值为敏感。当测定结果为耐药时，如果当给药量较大、给药间隔过短、药物代谢太慢等因素临床上观察有效。这是一种临床与实验室结果不符合的原因之一。
2、当测定结果为敏感，如果给药量较小、或给药间隔太长（在门诊病人中常见三倍或四倍量给药，一天一次的情况）、或个体差异导致药物代谢过快等情况下，病人用药效果会打折扣。
3、细菌培养的一般为针对可能的几种细菌培养，但感染的细菌可能有多种，如果培养方法不当，真正的致病菌未培养出来（当然也不可能作该细菌的药敏），作出药敏的药物不一定是真正致病性最强的细菌，所以培养敏感而临床疗效不好或培养耐药而临床效果较好就可以理解了。
4、痰培养、尿培养往往有污染菌，当污染菌同时又可能是条件致病菌时，其培养出来的结果又有多大意义？
6、细菌培养方法有时也有问题：如使用抗菌药物之后抽血培养假阴性可能性较大；血液中细菌含量不够大，正好抽出的血作培养时未含细菌，也可能出现假阴性

    当然，上述各位所言均有道理。
    一点浅见，望同行及反老师指正

体外药敏试验的结果与抗菌药物在体内的抗菌效果不可能百分之百的一致，有时先天耐药的也可能会显示敏感，但在报告药敏结果时应报为耐药。至于药敏结果报告耐药而临床却有疗效，可能是污染菌在做怪。

不可能都相符的,有百分之七八十一致就不错啦!

有时脓液都培养不出菌来！

看以看，学习同行的经验

我们感染科血培养标本的采集要求不同两个部位同一时间采血，单部位采血量不低于20ml，请问各位老师所在医院是否有这样的要求？