紫杉醇预处理为什么使用西咪替丁或雷尼替丁？

【用法与用量】为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12小时和6小时均分别口服地塞米松20mg,治疗前30～60分钟肌注或口服苯海拉明肌注50mg,静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。单药剂量为135～200mg/m2，在G-CSF支持下，剂量可达250mg/m2。将紫杉醇用生理盐水、5%葡萄糖盐水或5%葡萄糖生理盐水稀释成0.3-1.2mg/ml,静滴3小时。联合用药剂量为135～175mg/m2，3～4周重复。
             ————————深圳万乐药液紫杉醇注射液说明书


众所周知，使用紫杉醇需要预处理。预处理使用的药物中，地塞米松和苯海拉明的作用可以理解，但为什么要用西咪替丁或雷尼替丁喃？H2受体拮抗剂主要作用应该是抑制胃酸，是为了减少胃肠道反应吗？那么，如果患者已经在使用奥美拉唑等PPI时，是否预处理就可以不用西咪替丁或雷尼替丁喃？

不知道原因，但猜测一下：H2受体拮抗剂有较广泛的药理作用，并不仅限于抑酸，有人将H1与H2受体拮抗剂联合使用治疗难治性的荨麻疹，同时某些免疫细胞上有H2受体，通过拮抗作用可以起到调节免疫功能增强化疗效果，另外西咪替丁和雷尼替丁的选择性稍差，并不完全作用于H2受体，同样苯海拉明的选择性也差，这些药平时副作用较大，但复杂的疾病往往象撒网似的能起到一定作用。

同意楼上观点

中西合壁 发表于 2012-7-27  09:58
不知道原因，但猜测一下：H2受体拮抗剂有较广泛的药理作用，并不仅限于抑酸，有人将H1与H2受体拮抗剂联合使 ...

西咪替丁的药理作用：
1.抑制胃酸分泌
2.免疫功能调节
3.对抗组胺的正性肌力作用、正性频率作用、及组胺的扩血管和降压作用。但在抑制胃酸分泌的剂量时，对心血管系统影响很小。
                            ————杨世杰.药理学.2005年8月第1版.人民卫生出版社

个人认为：
1.如果只给予一剂西咪替丁，免疫调节作用能有多大？对免疫系统应该是起不了多大作用吧。
2.300mg属于抑制胃酸的剂量，对心血管影响应该也不大。
那么，应该就是发挥西咪替丁抑制胃酸的作用，那又回到上一个问题了，为什么抑制胃酸？是否可用PPI代替？

主要是减少患者的呕吐反应

我现在也对此有疑问。难道紧紧是因为它的抗组胺作用？

kzyyjk 发表于 2013-10-31  16:49
我现在也对此有疑问。难道紧紧是因为它的抗组胺作用？

也有可能是用了激素，预防给点抑酸剂

今天无意搜到了这个帖子，我记得我13年去山东省立医院学习的时候，我的带教老师给我们提问的第一个问题就是紫杉醇预处理为什么要给予西咪替丁预处理？因为抗过敏有了H1受体阻断剂、激素了，抑酸的话已经给予了质子泵了，那加西咪替丁是为了什么？

今天无意搜到了这个帖子，我记得我13年去山东省立医院学习的时候，我的带教老师张文老师给我们提问的第一个问题就是紫杉醇预处理为什么要给予西咪替丁预处理？因为抗过敏有了H1受体阻断剂、激素了，抑酸的话已经给予了质子泵了，那加西咪替丁是为了什么？

loveThi 发表于 2016-12-12  15:22
今天无意搜到了这个帖子，我记得我13年去山东省立医院学习的时候，我的带教老师给我们提问的第一个问题就是 ...

同问，西咪替丁的作用是什么？今天临床科室咨询到，患者用紫杉醇化疗，西咪替丁和雷尼替丁都开不出药，不用这类药行不行？ 问题来了，在没有西咪替丁的情况下，紫杉醇化疗能不能只用地米和苯海拉明来预防过敏？