哌拉西林他唑巴坦引起急性肾功能衰竭一例

患者男，60岁，因反复咳嗽、咯痰10年加重伴胸痛20天于2012年4月12日入院，入院测得肌酐（Cr）:131.6umol/L，尿素氮（BUN:7.9mmol/L，尿 酸（UA）:395umol/L，光抑素C1.23mg/l、K4.1mmol/l，给予了注射用哌拉西林他唑巴坦3.375g加入5%GNS100ml中以40滴/分的速度静脉滴注，一日两次；痰热清注射液20ml加入10%GS150ml静脉滴注，一日一次，患者于16日诉出现腹胀、腹泻（黄色稀大便3次），医师给予停止上述药物，给予多潘立酮片10mg tid、复方黄连素片3粒 tid、口服双歧杆菌活菌胶囊0.35  bid，氨曲南注射剂0.5g加入5%GNS150ml 静脉滴注一天两次，患者于22日晚上睡觉时发现自己双脚水肿，23日告知医师。追诉询问患者：于进院第二日即4月13日就感觉尿量减少，但未注意，以为正常就未告诉医师，现患者诉22日一天的尿量不超过100ml，急查肝肾功，肝功能未见异常，肌酐（Cr）:2057.2umol/L，尿素氮（BUN:49.10mmol/L，尿 酸（UA）:633umol/L、K7.4mmol/l、光抑素C3.24mg/l，立即给药速尿注射剂40mg静脉推住，一日两次。于4月23日15:17分再次急查血肌酐（Cr）:2053.7umol/L，尿素氮（BUN:50.40mmol/L，尿 酸（UA）:652umol/L.光抑素C3.39mg/l。诊断为急性肾功能衰竭，现透析治疗中。

入院前的用药情况呢？

说明书是用单糖或盐做溶媒的，还有其它的口服药不

60岁，肌酐入院时也偏高，看样子使用哌拉西林他唑巴坦需要减量。另外，在使用抗菌药物期间使用双歧杆菌活菌胶囊作用可能不大。

看不出一定就是哌拉西林他唑巴坦引起的

入院第二日就出现尿量减少，不过患者以为正常，一直未说，很老实的农民，说不想给医师添麻烦，口服双歧杆菌活菌胶囊是出现腹泻后，哌拉西林他唑巴坦及其他药物停用后才给予的

看不出一定就是哌拉西林他唑巴坦引起的

追诉询问患者：于进院第二日即4月13日就感觉尿量减少，但未注意，以为正常就未告诉医师，是不是药物引起必须肾活检才能确诊。医生应关注是否血栓性微血管病。这么高的肌酐，很危险了。不知道现在怎么样了。希望楼主把后面的经过发过来讨论讨论呀。