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请分析此病例用药有哪些不合理?

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姜片 发表于 2012-3-15 16:39:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 姜片 于 2012-3-16  15:03 编辑

以下病例用药不合理是明显的,请分析不合理之处。

患者女性49岁,因右侧背部疼痛不适1+天入院。患者自述尿频不适,门诊B超示:双肾结石,左肾积水,左侧输尿管扩张。7月14日收入住院治疗。PE:T36.2℃,P75次/分,R20次/分,BP135/80mmHg,心肺、腹部查体(-),双肾区未见局部隆起,双肾区查体无扣痛,压痛。尿道口无红肿及脓性分泌物。血常规示WBC 7.0×109 /L,中性粒细胞64.1%,指标未见异常。尿常规(7月14日)示RBC++++,白细胞2-3/Hp。入院诊断:1、双肾结石2、尿路感染3、阑尾切除术后4、2型糖尿病。
7月13日行体外冲击波碎石,予氨曲南3.0 ivgtt Bid共8天(7月22日停药),654-2 10mg ivgtt qd×2天解痉止痛治疗。
7月14日患者“腰痛不适”,行体外冲击波碎石。
7月18日患者“腰痛不适”,行体外冲击波碎石。
7月21日左氧氟沙星片 0.1 Bid共5天。
7月25日患者“腰痛不适”。7月26日行体外冲击波碎石,予氨曲南3.0 ivgtt Bid共10天(8月5日停药)。
7月30日行体外冲击波碎石。
8月6日患者“腰痛不适”。8月8日行体外冲击波碎石。
8月10日尿常规示白细胞偶见,RBC+++,予氨曲南3.0 ivgtt Bid共9天(8月19日停药)
8月15日尿常规示白细胞0-4 /Hp,红细胞偶见。
8月18日尿常规示红细胞6-8/ Hp,多量细菌。
8月31日行体外冲击波碎石,予氨曲南3.0 ivgtt Bid共5天(9月5日停药)
9月3日上级查拟改用左氧氟沙星,9月5日予0.5%左氧氟沙星100ml ivgtt qd共3天(9月8日停药)
9月13日尿常规示白细胞3-5/Hp,红细胞2-3/Hp,予0.5%左氧氟沙星100ml ivgtt st
9月14日患者仍“尿频尿急”,换用哌拉西林他舒巴坦2.5 ivgtt Bid共3天(9月17日停药)
9月16日行体外冲击波碎石2次,予哌拉西林他舒巴坦2.5 ivgtt
9月18日予0.5%左氧氟沙星100ml ivgtt st,9月19日予0.5%左氧氟沙星100ml ivgtt st。
9月20日出院。
住院期间未行尿细胞培养,未复查血常规和肝肾功。
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  • TA的每日心情

    2018-9-20 18:57
  • 极光闪耀 发表于 2012-3-15 23:57:45 | 显示全部楼层
    氨曲南用量过大。
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    该用户从未签到

    limei 发表于 2012-3-16 08:08:06 | 显示全部楼层
    氨曲南使用时间过长。
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  • TA的每日心情

    2022-5-27 15:52
  • 说明书的纠结 发表于 2012-3-16 08:29:46 | 显示全部楼层
    取相应标本,立即送细菌培养,以尽早明确病原菌和药敏结果
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    感恩的心 发表于 2012-3-16 09:42:16 | 显示全部楼层
    抗菌药物使用的时间太长了,都一个月了。
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    yxlzjjh6062 发表于 2012-3-23 14:26:30 | 显示全部楼层
    存在问题:1、本例患者血常规示WBC 7.0×109 /L,中性粒细胞64.1%,体温正常,说明无细菌感染。2、体外冲击波碎石,不是创伤性手术,一般情况下不需要使用抗生素。3、使用抗生素前未做细菌培养。4、选药不合理、使用时间过长。
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    mahongfang 发表于 2012-3-24 09:36:17 | 显示全部楼层
    8月10日尿常规示白细胞偶见,RBC+++,应该在使用左氧氟沙星 ,考虑泌尿系感染,以前使用氨曲南没有用药指征,只是考虑双肾结石
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    越位 发表于 2012-4-17 09:15:05 | 显示全部楼层
    一个字,滥!
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