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本帖最后由 姜片 于 2012-3-16 15:03 编辑
以下病例用药不合理是明显的,请分析不合理之处。
患者女性49岁,因右侧背部疼痛不适1+天入院。患者自述尿频不适,门诊B超示:双肾结石,左肾积水,左侧输尿管扩张。7月14日收入住院治疗。PE:T36.2℃,P75次/分,R20次/分,BP135/80mmHg,心肺、腹部查体(-),双肾区未见局部隆起,双肾区查体无扣痛,压痛。尿道口无红肿及脓性分泌物。血常规示WBC 7.0×109 /L,中性粒细胞64.1%,指标未见异常。尿常规(7月14日)示RBC++++,白细胞2-3/Hp。入院诊断:1、双肾结石2、尿路感染3、阑尾切除术后4、2型糖尿病。
7月13日行体外冲击波碎石,予氨曲南3.0 ivgtt Bid共8天(7月22日停药),654-2 10mg ivgtt qd×2天解痉止痛治疗。
7月14日患者“腰痛不适”,行体外冲击波碎石。
7月18日患者“腰痛不适”,行体外冲击波碎石。
7月21日左氧氟沙星片 0.1 Bid共5天。
7月25日患者“腰痛不适”。7月26日行体外冲击波碎石,予氨曲南3.0 ivgtt Bid共10天(8月5日停药)。
7月30日行体外冲击波碎石。
8月6日患者“腰痛不适”。8月8日行体外冲击波碎石。
8月10日尿常规示白细胞偶见,RBC+++,予氨曲南3.0 ivgtt Bid共9天(8月19日停药)
8月15日尿常规示白细胞0-4 /Hp,红细胞偶见。
8月18日尿常规示红细胞6-8/ Hp,多量细菌。
8月31日行体外冲击波碎石,予氨曲南3.0 ivgtt Bid共5天(9月5日停药)
9月3日上级查拟改用左氧氟沙星,9月5日予0.5%左氧氟沙星100ml ivgtt qd共3天(9月8日停药)
9月13日尿常规示白细胞3-5/Hp,红细胞2-3/Hp,予0.5%左氧氟沙星100ml ivgtt st
9月14日患者仍“尿频尿急”,换用哌拉西林他舒巴坦2.5 ivgtt Bid共3天(9月17日停药)
9月16日行体外冲击波碎石2次,予哌拉西林他舒巴坦2.5 ivgtt
9月18日予0.5%左氧氟沙星100ml ivgtt st,9月19日予0.5%左氧氟沙星100ml ivgtt st。
9月20日出院。
住院期间未行尿细胞培养,未复查血常规和肝肾功。
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