慎用“保肝药”

慎用“保肝药”

中国医药报


　　□ 吕荣花

　　所谓保肝药是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物，如通常使用的护肝片、联苯双酯等等。通常来说，可以将保肝药细分为：保肝降黄、保肝降酶、保肝解毒等几类。不少医生对肝病患者，不论病情轻重，总喜欢给予保肝药。认为保肝药是保护肝脏的，患者多服、常服不会有害处。其实，保肝药对肝病的治疗，主要起辅助治疗作用，并非根本性治疗措施。滥用保肝药不仅会增加肝脏的负担，同时一些保肝药长期在体内蓄积，还会对肝脏造成损害。因此，在使用“保肝药”时应注意以下几个方面的问题。

　　要对症下药　

　　每种肝病患者都有各自不同的病情，医生要了解他们的真实情况，才能对症下药。如对慢性乙肝患者，处于发病阶段，转氨酶、黄疸中度升高，此时使用保肝降酶、降黄药物，如甘利欣、门冬氨酸钾镁、茵栀黄注射液等等，比较对症；如果仅仅是一个乙肝病毒携带者，使用这些药物就不合适了。中药制剂同样如此。多数中药制剂，都标有主治与功效，主治范围规定该药适合于哪一种中医证型。医生必须先明白患者属于何种中医证型，才能用药。长期不合理使用保肝药，只能加重肝脏负担，往往使病情加重，有的还会打乱机体正常的免疫机能，致使病情恶化。

　　并非所有患者都适用

　　对病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝患者最好不要应用保肝药。这些患者的转氨酶升高幅度并不大，应及时给予抗病毒药治疗。病毒被抑制，转氨酶会自然下降，肝脏炎症也会好转；对自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝药没有治疗价值；对失代偿肝硬化，保肝药难于起效；对脂肪肝，常用的保肝药基本无效，或疗效不确切。

　　警惕不良反应

　　多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒，过多应用保肝药无疑会增加肝脏负担，有时甚至会诱发药物性肝炎。肝病用药是有严格的临床指征，因此医生一定要和患者密切配合，告诫患者，任何不遵医嘱的用药都是极其危险的。即使病情允许应用保肝药，种类也不宜多，不要超过3种。

　　对于强效降酶药物，如联苯双酯、甘利欣等药物的使用更要注意，长期用药可能会产生不良反应。由于它们都有类激素样效应，一旦停药，可能引起病情反弹。所以在使用过程中，要注意逐渐减量停药，同时积极治疗原发病。长期滥用保肝药物还会增加患者对药物的依赖心理，进而干扰肝病的治疗和用药。

学习了，谢谢分享！

对临床的适应症很难判定，转氨酶到多少才使用，一般都会有肝损害就使用

分析的很好，谢谢分享

使用对肝脏有损伤的药物，是否有必要加用保肝药？加用对加重肝脏负担有多大的影响，不好判断啊！

顶楼主   谢谢分享

谢谢，学习了。

学习了,感谢分享!

学习了，但是还是有疑问，到底肝损害到什么程度才有必要用保肝药

谢谢分享。