谨防婴幼儿尿路感染

谨防婴幼儿尿路感染

　　□ 叶水胡

　　提起尿路感染，人们往往认为这是青年女性易患的病，其实不然，尿路感染亦是婴幼儿时期的常见病。婴幼儿尿路感染的临床表现往往不典型，若不能及早发现，及时治疗，可发展成为慢性肾盂肾炎及慢性肾功能衰竭，危及生命。因此，对婴幼儿尿路感染必须引起高度重视。

　　婴幼儿之所以容易发生尿路感染，主要是因为其输尿管长而弯曲、管壁肌肉及弹力纤维发育不全，易于扩张，而发生尿潴留及感染。女孩子的尿道短，外阴污染机会多，更易发生上行感染。此外，在婴儿期，由于膀胱壁内走行的输尿管短，瓣膜功能不完善，易致反流，细菌随反流上行导致尿路感染。其临床表现则因年龄的不同而不同。新生儿期以全身症状为主，如发热、吃奶差、面色苍白、呕吐、腹泻或黄疸等非典型症状，约60％的患儿可有生长发育停滞，体重增长缓慢现象；部分患儿可有抽风、嗜睡等症状。婴儿期仍以全身症状为主，尿频、尿急和尿痛等尿路刺激症状随年龄增长逐渐明显。如出现排尿时哭闹、尿频或有顽固性尿布皮炎，应想到本病。而在儿童期则往往有典型尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时伴有肾区及下腹部疼痛。对于婴幼儿尿路感染，只要对患儿的小便进行常规检查和培养就能作出明确的诊断。

　　婴幼儿发生了尿路感染，首先要注意卧床休息，家长要多给患儿喝水，这样有利于冲洗尿路，减少细菌在尿道内停留的时间和减轻症状。饮食上给予富有营养和易消化吸收的食物，如牛奶、蛋羹、肉末粥、猪肝粥、鱼泥等，尤以流质或半流质的食物少量多餐为好。

　　其次是选用有效的抗菌药。应根据药物敏感试验选用对肾脏毒性小且敏感的药物，如大肠杆菌感染的，可选用复方新诺明等。现在认为，适当调整尿液的酸碱度会有助于提高药效和促进康复。因此，可根据致病菌和选用抗菌药的不同而进行必要的尿液酸化或碱化，以提高治愈率。由于此病易复发或再感染，因而在抗菌药物的治疗过程中，要按医嘱，按时按量给患儿服用；病情好转后也不要擅自停药，须经医生检查确认已治愈方可停药。服药期间，要定期检查患儿的小便，以观察治疗效果，同时注意药物的副作用。一般来说，只要及时合理地治疗，大部分患儿经两周左右就能痊愈。

　　预防婴幼儿尿路感染，认真细致的护理很重要。因此，宝宝每次大便后应清洗臀部，尿布湿了或污染后要及时更换，并用开水烫洗。婴儿所用毛巾及盆子应与大人分开，尽早地穿满裆裤。此外，还应让婴幼儿经常参加户外活动，进行空气浴、水浴和日光浴等三浴的锻炼，增强体质，这会有助于预防婴幼儿尿路感染的发生。

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