哮喘患者用药要当心

哮喘患者用药要当心
　　□ 宋丽华

来源：中国医药   2011年11月23日

　　哮喘是冬季发作的常见病、多发病，多由不适应气候变化、受凉感冒及致敏粉尘、野草树叶、虫螨等引起气道炎症反应和支气管黏膜反应性增高，导致气道痉挛而引发哮喘。由于哮喘反复发作，久治不愈，因此给患者带来极大的痛苦。哮喘患者可能同时患有其他疾病，也需要药物治疗。需要注意的是，某些药物也会诱发或加重哮喘发作。

　　解热镇痛药  阿司匹林引起的哮喘，多发生在30岁以上的中年人，尤其是妇女或患有鼻息肉、过敏性鼻炎及增生性鼻窦炎者。通常在服药后2小时内发作，它比一般性哮喘症状严重而持久，甚至可能致死。吲哚美辛诱发的哮喘，可出现在用药后15分钟左右，也可能在当夜使患者突然从睡眠中憋醒，喘得无法平卧。同样，对乙酰氨基酚、异丁苯丙酸、甲灭酸、氟灭酸等也不容忽视，因为它们均会抑制体内前列腺素合成而导致哮喘。

　　β受体阻滞剂  此类药可能诱发严重的哮喘发作，一般认为哮喘患者应避免使用，但目前认为哮喘患者在病情稳定的前提下，可以少量使用特异性较高的β1受体阻滞剂。

　　降压药  当高血压患者接受胍乙啶、利血平治疗时，如因哮喘症状给予肾上腺素或麻黄碱时，会使血压进一步升高，胍乙啶和利血平也会因耗竭神经末梢中去甲肾上腺素的储存，阻断拟交感神经药物对呼吸道的扩张作用，而使哮喘症状恶化。甲基多巴能强化麻黄碱的加压作用，麻黄碱则因影响肾上腺能神经对降压药物的摄取而阻断甲基多巴的降压作用。

　　气雾剂  气雾吸入剂可因其中含有的抛射剂对咽喉部的刺激，反射性地引起支气管痉挛，尤其常见于异丙肾上腺素、多黏菌素、色甘酸钠等，使用时应加注意。需要注意的是，临床上异丙肾上腺素、色甘酸钠是作为治疗和预防哮喘的药物，但也可能诱发哮喘。

　　利尿剂  如呋塞米、依他尼酸、螺旋内酯、双氢克尿塞等，若长期应用，可使痰液黏稠度增加，而导致排痰障碍。另外，治疗尿崩症的鼻吸入剂尿崩停，过敏体质的人吸入后4～6小时，也可诱发哮喘。

学习了哮喘患者用药要当心，药师下临床时要注意这些患者的用药。

我们下临床查的就是这些东西，感谢楼主分享。