《新英格兰杂志》：联合口服抗凝剂对预防心血管并发症无益

服抗凝剂及抗血小板治疗与外周动脉疾病

　　动脉粥样硬化性外周动脉疾病与心肌梗塞、卒中和心血管死亡风险增加有关，服用抗血小板药能降低这种风险，但口服抗凝剂在预防外周动脉疾病患者的心血管并发症中所起作用尚未知。研究人员考察了口服抗凝剂联合抗血小板药对外周动脉疾病患者心血管并发症的预防作用。（Volume 357:217-227 July 19, 2007 Number 3 ）

　　研究共纳入2161名外周动脉疾病患者，随机分成抗血小板药联合口服抗凝剂治疗组（国际标准化比值[INR]目标值, 2.0：3.0）和单独抗血小板药治疗组。平均随访期为35个月。一级复合终点为心肌梗死、卒中或心血管死亡；二级复合终点为心肌梗死、卒中、需要紧急介入治疗的外周或冠状动脉严重缺血，以及心血管死亡。

　　结果发现，联合治疗的1080名患者中有132名(12.2%)，单独抗血小板药治疗的1081名患者中有144名(13.3%)出现心肌梗塞、卒中或心血管死亡（相对危险度为0.92；95%可信区间0.73-1.16; P=0.48）。联合治疗组有172名患者（15.9%），单独抗血小板药治疗组有188名患者(17.4%)出现心肌梗塞、卒中、严重局部缺血或者心血管死亡(相对危险度, 0.91; 95% CI, 0.74 -1.12; P=0.37)。联合治疗组的43名患者(4.0%)、单独抗血小板治疗组的13名患者（1.2%)出现危及生命的出血（相对危险度3.41; 95% CI, 1.84 -6.35; P<0.001）。

　　因此得出结论，外周动脉疾病患者联合口服抗凝剂及抗血小板治疗在预防主要心血管并发症方面并不比单独用抗血小板药治疗更有效，且会增加危及生命的出血风险。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（转自丁香园）