请教下各们老师关于阑尾手术的预防问题。

cmccp · 发表于 2011-9-15 10:50:33

按38号文件阑尾手术的预防用药为二代头孢或头孢噻肟；可加甲硝唑。那这类手术的预防就不分阑尾发炎的程度了吗？比如一般化脓和穿孔手术后预防都一样？还有就是这种原本就是感染的，预防时间全部都是按二类切口吗？也就是24小时，个别48小时（抗菌药物临床应用指导原则）？轻重也不分吗？如果区分，又怎分？

xxdzjg · 发表于 2011-9-15 11:38:54

阑尾手术抗菌药物的应用还要结合手术中临床所见，若只是有阑尾肿胀、坏疽等，周围无脓液脓腔，则按照预防给药，如术中见阑尾穿孔，这时就应按照污染手术，治疗用药，不考虑预防用药时间。这只是本人的一点看法，不对请指教。

黄河 · 发表于 2011-9-15 11:46:07

感染手术，是治疗的适应症。

秋天的味道 · 发表于 2011-9-15 11:58:10

阑尾手术抗菌药物的应用还要结合手术中临床所见，若只是有阑尾肿胀、坏疽等，周围无脓液脓腔，则按照预防给药，如术中见阑尾穿孔，这时就应按照污染手术，治疗用药，不考虑预防用药时间。这只是本人的一点看法，不对请指教。

同意2楼的观点

lankun · 发表于 2011-9-15 12:40:30

像化脓性阑尾炎应该不属于1类清洁手术了，手术前已经有使用抗菌药物指征，谈何预防？这种时候，不能生搬硬套38号文去执行了！

小王药师 · 发表于 2011-9-15 14:23:56

这里说的阑尾炎应该只是单纯性阑尾炎，化脓性、坏疽、穿孔或伴有腹膜炎的都属于治疗用药了

磨墨者 · 发表于 2011-9-15 14:52:22

偶觉得文件是死的，应该视具体的情况而定，但我们又不能于手术前就判定，所以这个还要根据病情的记录，以及相关的检验指标记录

梁药师63 · 发表于 2011-9-15 15:55:47

只需通过外科手术清除感染源，除了预防性使用抗菌药物，手术后不需要进一步使用抗菌药物的腹腔感染为单纯腹腔感染，如化脓性阑尾炎;在切除感染源后,仍需使用抗菌药物治疗治疗残余感染的，为复杂腹腔感染，如阑尾脓肿或阑尾炎伴穿孔的腹腔感染。－－－摘自《抗菌药物临床合理应用》p212。

mly88 · 发表于 2011-9-15 15:59:16

因阑尾炎手术术前无法判断有无化脓、坏疽、穿孔故术前都应给予一剂作为预防用药，如果手术记录中有记载有脓苔，浓汁，穿孔等应属治疗用药。

wsbxgz · 发表于 2011-9-15 16:28:53

同意二楼和八楼的说法，在指南和原则中都是要按临床的具体情况作判断

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