酶诱导的抗癫痫药引起骨折风险增加

有关文献报道患者服用酶诱导的抗癫痫药，例如Phenytoin、Phenobarbitone和Primidone，会降低骨密度以及增加由此引发的。这种风险对妇女较高且随暴露期延长而增加，很多原因都可以增加癫痫患者的骨折风险，例如癫痫发作，缺少阳光以及活动减少。服用抗癫痫药频率增加的患者，可见其骨代谢异常。生化方面的异常包括：低钙血症、低磷酸盐血症、VD3活性代谢的血浆水平降低以及甲状旁腺功能亢进，同时骨更新加速。
    细胞色素P450酶诱导药物可加快VD3的代谢，从而导致维生素D缺乏及骨密度降低。一项最近的病例对照研究表明40岁以上的妇女使用2年以上的抗癫痫药后，发生骨质疏松的情况在统计学上由显著的差异。但这是一项小型研究，它无法区分不同抗癫痫药的效果。
目前，还没有关于新型抗癫痫药对于骨健康的数据信息，但也没有进行适当的调查研究。由于和老的抗癫痫药同时服用，数据可能被混淆。
    药品不良反应监测委员会（ADRAC）已经收到少量由于服用抗癫痫药引起的骨头矿物质密度降低的报告，这反映出人们对这种重要的不良反应事件认识不足以及这些事件本身有延迟性，事件时常发生在药物治疗开始数年之后。
    建议长期服用抗癫痫药的患者应有安全且充分的日晒，进行承重练习并避免其它可能降低骨密度的危险因素，例如吸烟、饮酒。对于某些病例，骨矿物密度的周期性监测也可以考虑补充钙和维生素D。
                                                                     
文章来源：http://www.tga.gov.au/adr/aadrb/aadr0702.htm#a3