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强制全民医保法

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mrfy99 发表于 2008-8-31 22:57:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
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强制全民医保法
什么是强制全民医保法,就是只要是中中华人民共和国公民都必须参加全国统一的医疗保障体系。当然未来覆盖全民的医保制度仍然属“广覆盖,低水平”的阶段.
筹资原则是:“国家补助一点、地方安排一点、个人掏一点。”方案提出,中央财政和地方各级财政将按一定的比例,补助欠发达地区城镇居民和经济困难城镇居民参保。
具体办法:
非农业人口
1.作为1.3亿名城镇职工已经有了城镇职工基本医疗保险,可不改变其运作模式直接参与全国统一的医疗保障体系。
2.其它城镇居民——城镇个体工商户、无业人员、职工家属、农民工、在校学生可分别对待。
2.1城镇个体工商户:以上一年全国平均工资水平为参照,按城镇职工基本医疗保险方式进行交费,并自行承担其中雇主或单位代交部分,也就是说相当于上一年全国平均工资的10%全部由个人支付。社会其它非单位正式员工和其它人员也包括农业人口也可按此进行交纳,连续交费20年者,在达到退休年龄后与城镇职工享受同等医疗保障。
2.2无业人员、职工家属:可按当地最低工资水平进行交纳,即上一年当地最低工资的10%。
2.3农民工:可按当地最低工资水平进行交纳,即上一年当地最低工资的10%。有单位者单位应当积极主动帮其交纳单位应交部分,如果单位不交,则由农民工自行交纳全部10%,在年底调查查实后对该单位按所有人员的由下一年度起一次性交纳30年所有单位和个人应交部分,农民工连续交费20年者,在达到退休年龄后享受同等医疗保障。
2.4在校学生:可按全国平均工资的3-5%由父母代交后享受城镇居民医疗保障。
农业人口:
1.男60岁以上女55岁:可不交。
2.无劳动能力者:可不交。
3.18以下非在校学生:可不交。
4.其它人员:按当地上年度最低工资的3%交纳。
实有困难者可由政府代交,或者由其它单位或个人帮助交纳。
自动放弃者不得参加下年度的

任何人都可以采取一次性交纳上年平均工资的15%20年或者补足20年者,可在退休后享受城镇居民医疗保障。
农业人口中达到退休年龄而没有能够连续交纳20年者可一次性补足,不补足者退休后不能享受全民医疗保障,作为主动放弃全民医疗保障论。
所有按规定交纳个人部分的公民自动取得全民医疗保障,享受全民医疗保障,国家每人每年50元(可调整)和各级地方政府的补贴。

以上年全国平均工资水平以上全额投交者使用A卡,即有一定的个人帐户,国家投入部分(现为50元)、个人交纳的50%加上单位部分的20%作为个人帐户,个人帐户中的资金可用于支付报销后的费用。
以最低工资水平投交者使用B卡:没有个人帐户,直接参与统筹。
任何主动放弃全民医疗保障的行为都不得再进行报销和统筹。
A卡和B卡可由公民自己选择,B卡转为A卡需补交完所前差额费用后第二年才可按A卡进行结算。
在年底不能按时交纳相关费用,第二年起停用,复卡必须交纳停卡期间所有费用。
一人一卡,由办卡所在乡镇卫生院建立网络档案资料,所有资料都必须上传至国家医疗保障部门网络,个人资料除公共信息外,相关治疗信息凭本人身份证及口令方可进行查询。国家医疗保障部门可根据国家法律许可进行相应的查询。

全民医疗保障中公民的权利和义务

权利:在国家规定的三级服务网中实名按规定进行适当的治疗时,可享受门诊报销80%-80%-60%(村乡县),住院报销90%-70%(乡、县)。按规定转诊至二级以上专科医院或者三级以上医院者报销30%-40%(二专、三级)。A卡可用个人帐户支付个人支付部分。

义务:每年按规定交纳相应费用。不得违反相应的全国全民医疗保障管理办法。
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