喹诺酮类药物的配伍禁忌

诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。临床使用喹诺酮类药物时不仅要注意胃肠道及中枢神经系统的不良反应，而且要注意药物之间的相互作用，下列药物不宜与喹诺酮类药物合用：

   含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等）  由于阳离子与喹诺酮类药的4-酮氧基-3羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收，药---时曲线下面积可减少98%，生物利用度降低，所以两药应避免同时使用，若需要连用时，可先服用喹诺酮类药物，2小时后再服用阳离子制剂。

　维生素C、氯化胺   喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强，且不易产生抗药性；在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与酸性药物合用。

    利福平及伊曲康唑   部分结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染，因此需要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活性，拮抗喹诺酮药物的活性，因此两药不宜合用。

   双脱氧肌酐   该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内pH值，从而降低喹诺酮类药物在消化道的吸收。

　铁剂   铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物利用度。

　胃肠道用药   碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类药物同时服用，可明显降低喹诺酮类药物的吸收。

   万古霉素   万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药物的疗效。

   嘌呤化合物   如咖啡因、茶碱类药物等，喹诺酮类药物与此类药物联合应用时，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引起中枢神经系统过度兴奋。

　 抗酸剂   如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类也有不利影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解度下降，易析出结晶损伤肾脏。

    其它药物   与口服抗凝血药物如华法令同时使用有增加出血的危险。依诺沙星与布洛芬合用有引起惊厥的危险。司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地尔、奎尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律失常的危险。

好！这是常用药！很有帮助

喹诺酮类的临床应用太广了,使用中往往都不太注意!谢谢!

好！这是常用药！很有帮助

学习了，谢谢管理员

非常实用！

氟罗沙星可以和茶碱合用吗？剂量不变的情况下。说明书上没写，不好跟医生理论啊

△氟喹诺酮类药物抑制氨茶碱的代谢，导致血药浓度升高：氨茶碱（90%）在肝脏经细胞色素P450（CYP）代谢，从尿中排泄。氨茶碱的代谢主要有CYP1A2参与，而氟喹诺酮类抗生素特异性地抑制CYP1A2。因此，氨茶碱和喹诺酮类抗生素合并使用时，氨茶碱的代谢被抑制，血药浓度升高，容易引起不良反应(消化道症状、心律不齐、痉挛等)。氧氟、环丙可使茶碱浓度增加10%左右。
     依诺沙星也可与茶碱存在明显的相互作用，使茶碱浓度增加60%以上，可能导致严重的不良反应，联用时须监测茶碱浓度。
     新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星无此相互作用。即合用茶碱不用调整剂量！
△培氟沙星、依诺沙星与氟罗沙星均不能与含氯离子的药物(包括葡萄糖氯化钠注射液)配伍，因二者可与氯离子发生反应，使溶解度减小而产生沉淀。
△碳青霉烯类有中枢神经系统的副作用，如肌肉阵挛、神经错乱或癫痫发作，对癫痫病人可降低癫痫发作的域值。氟喹诺酮类药物应该不宜与之合用?

学习了，谢谢分享

学习中，很受用。。。。。。