药品

适应症

用法用量

药代动力学

艾司奥美拉唑镁肠溶片

1.胃食管反流性疾病（GERD）。2.糜烂性反流性食管炎的治疗。3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。4.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。

药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。
1.糜烂性反流性食管炎的治疗，40mg每日一次，连服四周。
2.对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗，20mg每日一次。
3.胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 没有食管炎的患者20mg每日一次。如果用药4周症状未获控制，应对患者作进一步的检查。一旦症状消除，随后的症状控制可采用即时疗法，即需要时口服20mg，每日一次。
4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡、预防与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发：埃索美拉唑镁肠溶片20 mg + 阿莫西林1 g + 克拉霉素500 mg，每日2次，共7天。

兰索拉唑肠溶片

胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征（Zollinger-Ellison综合征）

通常成人口服兰索拉唑肠溶片，每日一次，一次二片（30mg）。十二指肠溃疡，需连续服用4~6周；胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征，需连续服用6~8周；或遵医嘱。

兰索拉唑的生物利用度具有个体差异性。健康成人空腹单次口服30mg，Tmax为1.5-2.2h，Cmax为0.75-1.15mg/l，T1/2为1.3-1.7h。兰索拉唑在肝内被代谢为有活性的代谢产物，主要经胆汁和尿排泄，尿中测不出原形药物，全部为代谢产物。至服用后24小时为止，其尿中排泄率为13.1-14.3%。兰索拉唑在体内无蓄积性。

兰索拉唑肠溶胶囊

胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、卓-艾综合征（Zollinger-Ellison症候群）、吻合口部溃疡。

胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡，卓-艾综合征
　　通常成人每日一次，口服兰索拉唑30mg。胃溃疡和吻合口溃疡，连续服用八周，十二指肠溃疡需连续服用六周。 
　　反流性食管炎
　　通常成人每日一次，口服兰索拉唑30mg．连续服用八周。对反复发作和复发性反流性食管炎的维持治疗，每日一次，口服15mg。如症状缓解不明显可加量至30mg。
　　[用法用量注意] 
　　对于反流性食管炎的维持治疗，只有在15mg治疗效果不佳或治疗期间复发时才改为30mg口服。 
　　对于维持治疗、高龄者、有肝功能障碍者、肾功能低下的患者，每日一次，口服兰索拉唑15mg。

雷贝拉唑肠溶胶囊

本品适用于：
　　1、活动性十二指肠溃疡；
　　2、良性活动性胃溃疡；
　　3、伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃－食管返流征（GERD）；
　　4、与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡；
　　5、侵蚀性或溃疡性胃－食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。

本品不能咀嚼或压碎服用，应整粒吞服。
1、成年人/老年患者的用药
A、活动性十二指肠溃疡和良性活动性胃溃疡患者：20mg，1次/日，晨服。
大多数活动性十二指肠溃疡患者在用药4周后痊愈。但有2%的患者还需要继续用药4周才能达痊愈。
一些十二指肠溃疡患者对晨服10mg，1次/日的治疗量即有反应。
大多数良性活动性胃溃疡需在用药6周后痊愈。但有9%的患者还需继续用药6周才可达痊愈。
B、侵蚀性或溃疡性的胃－食管返流征（GERD）患者：20mg，1次/日，疗程为4-8周。
C、胃－食管返流征（GERD）的长期治疗方案的维持治疗：疗程为12个月，维持治疗量为10mg或20mg，1次/日。一些患者对10mg/日的维持治疗量即有反应。
D、幽门螺旋杆菌的根治性治疗：
与适当的抗生素合用，可用于根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。
本品应在早晨、餐前服用，尽管用药时间及摄食对雷贝拉唑钠药效无影响，但此种给药方式更有利于治疗的进行。
2、肝肾功能不全患者的用药
肝肾功能不全患者在用药过程中无需进行剂量调节。但在对有严重的肝功能不全患者用药时，应参见“不良反应及注意事项”。

据国外文献报道：该药是经胃后在肠道内才开始被吸收的。在20mg剂量组，在用药后3.5小时达到血药浓度峰值。在10mg～ 40mg 剂量范围内，血药浓度峰值和曲线下面积与剂量呈线性关系。口服20mg剂量组的绝对生物利用度约为52%。重复用药后生物利用度不升高。健康受试者的药物半衰期约为1小时（在0.7～1.5范围内），体内药物清除率为283±98ml/min。在慢性肝病患者体内，血药浓度的曲线下面积提高2-3倍。
　　雷贝拉唑钠的血浆蛋白结合率为97%，主要的代谢产物为硫醚（M1）和羧酸（M6）。次要代谢物还有砜（M2）、乙基硫醚（M4）和硫醚氨酸（M5）。只有乙基代谢物（M3）具有少量抑制分泌的活性，但不存在于血浆中。该药90%主要随尿排出，其他代谢物随粪便排出。在需要血液透析的晚期稳定的肾衰患者体内（肌酐清除率≤5ml/min/1.73m2 ），雷贝拉唑钠的分布与在健康受试者体内的分布相似。此药用于老年患者时，药物清除率有所降低。当老年患者用雷贝拉唑钠20mg，1次/日，连续7天，出现血药浓度的曲线下面积加倍，血药浓度峰值相对于年轻健康受试者升高60%。另外，此药在体内无累积现象。

艾普拉唑肠溶片

本品适用于治疗十二指肠溃疡及反流性食管炎。

本品用于成人十二指肠溃疡及反流性食管炎，每日晨起空腹吞服（不可咀嚼），十二指肠溃疡：每次5-10mg，每日一次，疗程4周，或遵医嘱。反理性食管炎：每次10mg，一日一次。疗程为4周，对于未治愈的患者建议再服药4周；对于已治愈但持续有症状的患者，可以每日5mg，再服药4周，或遵医嘱。

泮托拉唑肠溶片

适用于活动性消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)、反流性食管炎和卓-艾氏综合征。

口服，每日早晨餐前40mg（1片）。十二指肠溃疡疗程通常为2～4周，胃溃疡和反流性食管炎疗程通常为4～8周。

本品口服后吸收迅速、完全，单次口服40mg后2～3小时左右即可达血药浓度峰值，其口服制剂的绝对生物利用度为77%，泮托拉唑的血浆蛋白结合率为98%，主要在肝脏代谢为去甲基泮托拉唑硫酸酯。泮托拉唑的半衰期1小时左右，去甲基泮托拉唑硫酸酯的半衰期1～5小时。80%的代谢产物通过肾脏排出，其余经胆汁进入粪便排出。