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2019年1-6月份糖皮质激素专项点评
为促进我院糖皮质激素药物的合理应用水平,根据《医院处方点评规范(试行)》、 《糖皮质激素药物临床应用指导原则》等相关规定,参照《北京市医疗机构处方专项点评指南(暂行)》特对我院上半年糖皮质激素药物使用情况进行点评。
一、抽样方法: 通过电脑系统抽取100 份2019年上半年用糖皮质激素类药物的电子处方/病历共计100份 ,本次点评存在不合格处方/病历的科室有2个,分别是:儿科、妇产二科 。
二、具体不合格处方、病历点评结果如下:
糖皮质激素处方、医嘱专项点评工作表
点评人:** 点评时间:7.5
日期 |
姓名 |
主要诊断 |
药品名称 |
用法用量 途径频次 |
处方医师 |
是否合理 |
存在主要问题 |
2.25 |
谢峰义 |
82103急性扁桃体炎 皮疹待查 EB病毒感染 |
地塞米松注射液 |
3.5mg Ivdrip 一天一次 |
儿科于惠 |
不合理 |
单纯发热不是使用糖皮质激素的指征 |
2.25 |
初新宇 |
上呼吸道感染 |
地塞米松注射液 |
3mg Ivdrip 一天一次 |
儿科侯丕贤 |
不合理 |
单纯发热不是使用糖皮质激素的指征 |
3.9 |
张丽敏 |
40+2周妊娠分娩G1P1, 胚胎移植术后, 胎膜早破, 珍贵儿 |
地塞米松注射液 |
10mg Ivdrip 一天一次 |
产二科李丹 |
不合理 |
病人体温升至37.4摄氏度,下医嘱使用10mg地塞米松,虽然糖皮质激素有一定的退热作用,但并不是退热药物的首选,因此在感染没有控制的情况下用糖皮质激素退热是不合理的,容易掩盖症状,不建议使用。 |
3.9 |
王骏腾 |
上呼吸道感染 |
地塞米松注射液 |
5mg Ivdrip 一天一次 |
儿科 唐颖慧
|
不合理 |
单纯发热不是使用糖皮质激素指征 |
三、存在问题汇总:在感染没有控制的情况下,给细菌感染患者应用糖皮质激素,单纯用于退热,由于糖皮质激素有免疫抑制的作用,给急性上呼吸道感染患者使用糖皮质激素,在感染没有有效控制的情况下有可能加重病情,违反糖皮质激素临床使用指导原则;妇产科病历一例,原因不明发热使用糖皮质激素,不符合糖皮质激素临床使用指导原则。
四、建议:
1.糖皮质激素是对人体影响较大的药物,长期使用会有依赖性,因此应该严格控制适应证用药。虽然糖皮质激素有一定的退热作用,但并不是退热药物的首选,因此在感染没有控制的情况下只用糖皮质激素退热是不合理的,容易掩盖症状,糖皮质激素有免 疫抑制作用,在存在感染的情况下有可能加重病情,故不建议使用。
2.建议临床医师加强对《糖皮质激素药物临床应用指导原则》的学习,严格掌握糖皮质激素的适应证,在感染没有控制的情况下,对于单纯以退热为目的的使用应严格杜绝,但应该合理使用糖皮质激素的时候要足量应用,减轻患者的药物不良反应发生的可 能性,另外还要注意配伍禁忌问题。建议医院加强对临床医师合理使用糖皮质激素的 管理,对于临床不合理使用的情况制定相应的处罚措施,严格规范糖皮质激素的使用