为了有效预防、积极应对和处理医院用药过程中发生的输液不良反应（简称输液反应），建立健全输液反应发生时的应急处理程序，最大限度减少输液反应对患者身体健康和生命安全造成的危害，减少输液反应对医院造成的物质和经济上的损失。特制定本演练方案：

一、演练时间

2015年6月16日14:30时

二、演练地点

   呼吸内科1病房 1床

三、演练目的

1．建立健全输液反应发生时的应急处理程序，最大限度减少输液反应对患者身体健康和生命安全造成的危害，减少输液反应对医院造成的物质和经济上的损失。

2．检验本预案的应急措施是否合理，各项工作是否到位。

四、组织科室

药剂科临床药学室呼吸内科

五、协作单位及参与人员

药剂科在岗人员：姚*、刘*、范*、郭*、朱*

药剂科主任：马*

呼吸内科主任：张*

护理部主任：王*

院感科主任：刘*

医务科科长：殷*

专家点评：马*

演练过程控制：姚*

五、场景设置及演练内容、流程

旁白（刘*）：呼吸内科1病房1床患者，男性，53岁。14:30值班护士李某在巡视病房时，发现正在输液的患者寒战、面部和四肢发绀、四肢湿冷等不适症状。

场景1 护士李某在巡视病房时，发现正在输液的患者寒战、面部和四肢发绀、四肢湿冷等不适症状立即呼叫护士王某，王某立即通知医师及药师。同时护士李某立即停止输液，更换0.9%NS和输液器。及时报告医务科、护理部、院感染科。保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

场景2医师、药师（郭*或者范*）及时赶到。医师查体：患者寒战、面部和四肢发绀湿冷、脉搏细弱。

护士王某：推抢救车至1病房1床，测的心率110次/分，血压70/40mmHg呼吸22次/分，血氧饱和度95%

医师、药师紧急评估：考虑输液反应引起的低血压性休克

场景3医师口头医嘱：①肾上腺素1mg静推②地塞米松5mg静推③多巴胺3mg静推。

护士李某复述医嘱（医生述正确），接到药物，同药师一起核对药物无误后，尊医嘱正确执行，密切观察病情。

医师：约5分钟，患者症状明显好转，心率90次/分，血压90/60mmHg，血压仍偏低，给予0.9%NS50ml+多巴胺120mg/3ml/H泵入，密切观察血压，根据血压随时调节泵速，动态记录。

场景4护士李某建立危重患者护理记录单，记录抢救过程，密切观察病情变化，加强巡视。做好心理护理及健康宣教，重点交接班。

护士王某核对医嘱，处理医嘱，整理抢救车，及时补充。

医师：补写抢救医嘱

药师：认真详细审查患者用药史、医嘱、药品来源、外观、药液配制环境……等环节，尽快找到引发此次输液反应主要原因。

六、演练完毕，演练总结（药剂科马*主任）

1、演练效果评价

人员到位情况：基本按时到位

履职情况：职责明确，操作熟练

物资到位情况：物资充分，全部有效。但存在个别人员防护不到位。

急救意识：急救意识强

2、存在问题及改进措施（药剂科马*主任）：

① 处理中要注意控制周围人群的情绪：在发生两者反应时，家属和病人都比较惊慌，情绪激动。此时我们一边治疗的同时要安慰病人和家属，如果生命体征平稳，则可大胆的安慰。以减少不必要的麻烦。患者家属有异议时，医院立即按有关程序对输液器具进行封存。 

② 必须保持静脉通道：病人和家属都有这样一个认识：发生反应，他们会很惊恐的要求护士终止输液，拔除静脉针。正确的方法是：㈠,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；㈡,换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药。

③医师、药师、护士发挥各自专业特长，协力做好输液反应的预防工作。④做好科内培训：《输液反应与药物不良反应的区别》、《药物过敏反应和热原反应的鉴别要点》及通过此次演练改进后的《输液反应应急预案流程图》。

总之整体演练效果较好，人员基本按时到位，每位工作者职责明确，物资准备充分，医师、药师、护士合作协调有效。患者抢救成功率得以提高。