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药农: 您好！关于药事管理委员会活动记录，您提到“浙江杭州邵逸夫医院的药物与治疗委员会的通报”，能分享一下吗？谢谢！
- 黑骏马
- 2007年4月25日“药品和治疗品管理委员会”会议纪要
药农: 您好！关于药事管理委员会活动记录，您提到“浙江杭州邵逸夫医院的药物与治疗委员会的通报”，能分享一下吗？谢谢！
1．回顾上次会议纪要：
会议回顾并通过了2007年1月18日药事委员会纪要。
1)关于口服青霉素制剂是否需要皮试问题，会议建议由计算机中心设计程序，对所有需要做皮试的药物，医生在开医嘱时，电脑系统自动生成提示对话框。
2．全院用药情况回顾：
会议对2007年3月全院药品（抗生素）使用情况进行了回顾，提出要继续关注“碘必乐针”、“丙泊酚针”、及“凯福隆针”的使用情况。
3．门诊处方错误统计分析：
药剂科提交了2007年1月、2月、3月门诊处方检查结果，其中3月份处方总数为38815，不合格处方总数为3569，不合格率达9.19%。药剂科同时提交了各专科不合格处方具体原因分析，其中由于医生粗心而造成错误的达50%。
会议提出了下列措施：
1) 由医务科牵头，对门诊处方质量，包括出院小结与出院带药医嘱中所列药物是否相符 定期进行统计分析，对存在的医嘱处方错误分析到具体每个Attending小组，并将统计结果书面通知各临床科主任。（此项内容将列入医院处方管理制度并与医生绩效考核挂钩）
2) 关于临床诊断与用药不符的问题，医生反映有的诊断在目前医嘱系统中找不到相应代码。建议临床今后遇到此类问题，由医生反映给药事委员会秘书王家铃，由秘书与计算机中心联系，及时在系统中增加缺少的诊断。
4．药库报告：
1)“甲氯芬酯胶囊”等14个药物因长期不用，按照医院有关规定，同意停用。
2)“诺为片（曲美布汀）”个药物因被召回，同意停用。
3)“哈乐胶囊（坦索罗辛）”2个药物生产厂家更名。
4)“氯化钠针”等16个药物由于原厂家无法正常供货，同意调整生产厂家。
5) 同意“康可片（比索咯尔）”2个药物更名。
6) 同意“达克宁栓”等4个药物更换剂型或规格。
7) 杭州友邦制药公司更名为杭州迪生医药有限公司通知。
5．实施《处方管理办法》具体措施：
1) 会议下发了由药剂科整理的《处方管理办法新老比较》，要求各专科主任带回科室组织学习。
2) 会议回顾并通过药剂科提交的实施方案
6．申请替换或增加的药品：
经本次会议讨论，新增加药物共10个，替换药物共6个，停用药物6个，未通过药物共3个。（详细药物名称见表1）
表1
序号 通用名 商品名 剂型 规格 单位 生产企业 讨论结果
1 赖诺普利片 捷赐瑞 素片 10mg×14 盒 英国阿斯利康AstraZeneca UK Limited 新增加
2 注射用唑来膦酸(冻干) 震达 冻干粉针剂 4mg×1 支 扬州奥赛康药业 新增加
3 间苯三酚注射液 无 注射液 4ml:40mg×1 支 宁波天真制药有限公司 新增加
4 盐酸万古霉素针 来可信 粉针剂 0.5g 瓶 浙江医药股份新昌 新增加
5 多烯磷脂酰胆碱注射液 无 注射液 5ml:232.5mg 支 成都天台山制药 新增加
6 格列美脲片 迪北 素片 1mg×30 盒 北京北陆药业股份 新增加
7 玻璃酸钠注射液 阿尔治 注射液 2.5ml:25mg 支 日本生化学工业株式会社 新增加
8 盐酸阿夫唑嗪片(薄膜衣) 无 薄膜衣片 2.5mg×30 盒 山东鲁南贝特制药 新增加
9 甲磺酸罗哌卡因注射液 无 注射液 10ml:89.4mg×1 支 浙江仙琚制药 新增加
10 异氟烷吸入剂 无 吸入剂 100ml 瓶 山东鲁南贝特制药 新增加
11 氟罗沙星葡萄糖注射液 济民福欣 注射液 100ml:0.2g 瓶 浙江济民制药 停用
12 注射用氟罗沙星 无 冻干粉针剂 0.2g 瓶 沈阳新马药业 替换济民福欣
13 注射用替卡西林钠/克拉维酸钾 特美汀 粉针剂 3.2g(3g/0.2g) 支 英国葛兰素史克 停用
14 注射用替卡西林钠/克拉维酸钾 无 粉针剂 1.6g(1.5g/0.1g)×1 支 海南海灵制药厂 替换特美汀
15 注射用阿奇霉素 舒美特 粉针剂 0.5g 瓶 克罗地亚 停用
16 注射用阿奇霉素 无 粉针剂 0.25g 支 沈阳第一制药 替换舒美特
17 地氯雷他定分散片 芙必叮 分散片 5mg× 6 盒 海南普利制药 停用
18 地氯雷他定片(薄膜衣) 地恒赛 薄膜衣片 5mg× 6 盒 深圳市海滨制药 替换芙必叮
19 注射用门冬氨酸钾酸 圣益格 粉针剂 1g× 2 支 南京圣和药业 停用
20 注射用门冬氨酸钾酸 无 粉针剂 2g× １ 支 山西普德药业 替换圣益格
21 鼻渊舒口服液(无糖型) 无 合剂（含口服液） 10ml×6 盒 成都华神集团股份制药厂 停用
22 鼻炎片(薄膜衣) 无 薄膜衣片 0.5g×24 盒 武汉中联药业集团股份 停用
23 金嗓利咽丸(水蜜丸) 无 水蜜丸 1g/10丸×360 瓶 西安碑林药业股份 停用
24 金嗓清音丸(水蜜丸) 无 水蜜丸 1g/10粒×360 瓶 西安碑林药业股份 停用
25 鼻渊通窍颗粒 无 颗粒剂 15g×10 盒 山东新时代药业 替换鼻炎片等四个药
26 甲磺酸罗哌卡因氯化钠注射液 威赛因 注射液 10ml:89.4mg:75mg×1 支 安徽威尔曼振星药业 未通过
27 注射用氯诺昔康 无 冻干粉针剂 8mg×1 支 哈尔滨三联药业 未通过
28 异氟烷液 艾思美 溶液剂 100ml 瓶 波多黎各百特（Bexter Caribe Inc.） 未通过
7．相同通用名药物讨论：
会议对全院具有相同通用名的药物进行了讨论，根据《处方管理办法》中对药品种类的限制，共停用药品62个（详细药物名称见表2）。此外，下列药物将作为特殊治疗需要用药上报卫生厅备案：
1) 活菌制剂：妈咪爱 由感染科苏关关负责申报
2) 肠内营养剂：瑞代（糖尿病型）由危重医学科徐秋萍负责申报
3) 肠内营养剂：瑞能（肿瘤）由肿瘤外科陈文军负责申报
4) 丙泊酚：得普利麻针PFS 由麻醉科钟泰迪负责申报
5) 胰岛素：由科室讨论后确定
表2
序号 化学名称 我院在用品种 规格 厂家
1 氨甲环酸 贝瑞宁针 100ML:0.5G 重庆莱美药业
2 氨甲环酸 捷宁针 100ML:1.0G 四川成都倍特药业
3 低分子肝素 速碧林针 0.4ML:4100U 杭州赛诺菲
4 低分子肝素 法安明针 0.2ML:5000U 德国VETTER
5 阿司匹林 阿司匹林肠溶片 50MG/100# 江苏徐州恩华药业
6 人红细胞生成素 怡普利针 6000U 上海实业科华
7 人红细胞生成素 益比奥针 10000U 辽宁沈阳三生制药
8 人粒细胞集落刺激因子 格拉诺赛特针 100UG 日本中外制药
9 人粒细胞集落刺激因子 惠尔血针 300UG 日本麒麟
10 重组人生长激素 珍怡针 2MG:5IU 上海赛尔生
11 干扰素 安福隆针(α-2b) 300WU 天津华立达制药
12 氨溴索 氨溴索针 15MG:2ML 天津药物研究院
13 异丙托溴铵 可必特气雾剂 5ML 德国勃林格殷格翰
14 倍氯米松 必可酮气雾剂 200喷 重庆葛兰素
15 奥美拉唑 洛赛克片 20MG/7# 无锡阿斯利康
16 潘托拉唑 韦迪针 40MG 江苏扬子江药业
17 雷贝拉唑 安斯菲肠溶片 20MG/7# 四川峨眉山健康
18 昂丹司琼 枢丹针 8MG:4ML 宁波天衡制药
19 莫沙比利 新络钠片 5MG/20# 成都大西南药业
20 托烷司琼 赛格恩针 5MG:5ML 重庆西南药业
21 活菌制剂 米雅BM片 20MG/20# 日本米雅利桑
22 活菌制剂 丽珠肠乐胶囊 0.5亿活菌/20# 粤珠海丽珠
23 活菌制剂 整肠生胶囊 0.25G/20# 辽宁东北沈阳第一制药
24 活菌制剂 思连康片 24# 杭州龙达新科生物
25 羟氨苄青霉素 阿莫仙颗粒 0.125G/12# 香港联邦
26 羟氨苄青霉素 欧意颗粒 0.125G/12# 河北石家庄华北制药
27 哌拉西林/他唑巴坦 邦达针 1.125G 山东齐鲁制药
28 哌拉西林/他唑巴坦 康得力针 2.25G 浙江海力生
29 哌拉西林/他唑巴坦 海他欣针 2.25G 深圳滨海制药
序号 化学名称 我院在用品种 规格 厂家
30 头孢唑肟钠 头孢唑肟钠 1.5G 黑龙江哈药集团
31 依替米星 爱大粉针剂 100MG 杭州爱大
32 克拉霉素 克拉霉素分散片 0.25G/6# 南京瑞尔
33 左氧氟沙星口服制剂 可乐必妥片 0.1G/10# 日本第一制药
34 左氧氟沙星注射剂 左克针 0.1G:2ML 江苏扬子江药业
35 左氧氟沙星注射剂 来立信针 0.3G:100ML 浙江新昌制药
36 硝苯地平 心痛定片 10MG/100# 浙江万马
37 氨氯地平 施慧达 2.5MG/7# 吉林天风制药
38 卡维地洛 络德片 20MG/10# 北京巨能制药
39 非诺贝特 利必非胶囊 0.25G/10# 上海爱的发
40 辛伐他汀 舒降之片 20MG/7# 杭州默沙东
41 阿托伐他汀钙 立普妥片 10MG/7# 大连辉瑞
42 胰酶 胰酶肠溶片 0.3G/24# 辽宁沈阳济世
43 多奈哌齐 思博海片 5MG/7# 重庆桑田药业
44 西替立嗪 适迪片 10MG/12# 山东齐鲁制药
45 格列吡嗪 美吡达 5MG/30# 海南金晓
46 肠内营养剂 能全力(整蛋白型) 500ML 无锡纽迪希亚
47 脂肪乳 脂肪乳针 10%500ML 粤绿十字
48 脂肪乳 脂肪乳针 30%250ML 无锡华瑞
49 阿糖胞苷 赛得萨针 100MG 比利时普强
50 吉西他滨 健择针 1G 法国礼来
51 吉西他滨 泽菲针 1G 连云港豪森
52 紫杉醇 紫杉醇针 16.7ML:0.1G 扬州奥赛康
53 多西他赛 泰素帝针 80MG 英国罗纳普朗
54 环孢素 新山地明胶囊 100MG/50# 瑞士诺华
55 碘海醇 欧乃派克 350:50ML(17.5G) 上海奈可明
56 碘海醇 双北碘海醇 100ML/30G 北京北陆
57 碘海醇 欧乃派克 300:20ML 上海奈可明
58 碘海醇 欧乃派克 350:20ML 上海奈可明
59 银杏叶 银杏叶口服液 10ML/10# 浙大药业
60 银杏叶 银杏叶片 24MG/24# 贵州信邦制药
61 银杏叶 达纳康 40MG/15# 法国博福益普生
62 三七总皂甙 血塞通针 400MG 黑龙江珍宝岛
8．住院病历抗生素使用调查：
药剂科对2006年6月、9月的外科住院病人的抗生素使用情况进行了统计分析，共抽取样本数200个，发现主要存在下列三大问题：
1）术前预防用药及术后经验用药级别过高
（其中Ⅰ类切口 81%，Ⅱ类 切口65%）
2）术后用药时间过长
（其中Ⅰ类切口100%，Ⅱ类 切口51%）
3）术前术后续贯用药不规范（35%）
会议根据调查结果，提出如下建议：
1）病人由专科转入ICU后，如需调换抗生素，ICU医生需与主管医生进行沟通。
2）临床科主任必须每月抽取一定数量的住院病历进行抗生素使用调查，并在科室内加强教育。
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