常用药适宜服用时间

现代医学研究证实，药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律(生物钟) 有着极其密切的关系。同一种药物在同等剂量可因给药时间不同，而产生不同的作用和疗效。运用时辰药理学知识来制定合理的给药方案，按时辰规律给药能准确及时地将药物送达病灶，使给药时间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有效、安全、经济。根据时辰药理学，选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果:①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素；②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度；③减少和规避药品不良反应；④降低给药剂量和节约医药资源；⑤提高用药依从性。
一般药品适宜的服用时间：
清晨服药
糖皮质激素
药品：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松
注释：减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈，抑制而避免发生肾上腺皮质功能下降
抗高血压药
药品：氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔
注释：有效控制杓状血压
抗抑郁药
药品：氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明
注释：抑郁、焦虑、猜疑等表现为晨重晚轻
利尿药
药品：呋塞米、螺内酯药圈
注释：避免夜间排尿次数过多
驱虫药
药品：阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶
注释：减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触
泻药
药品：硫酸镁
注释：盐类泻药可迅速在肠道发挥作用

餐前服用
胃黏膜保护药
药品：磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋
注释：可充分附着与胃壁，形成一层保护屏障
收敛药
药品：鞣酸蛋白药圈
注释：可迅速通过胃到达小肠，遇碱性小肠液分而分解出鞣酸，起到止泻作用
促胃动力药
药品：甲氧氯普安、多潘立酮、莫沙必利
注释：以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化
降糖药
药品：氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮
注释：餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早
钙磷调节药
药品：阿伦膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠
注释：便于吸收，避免对食管和胃的刺激
抗菌药物
药品：头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平
注释：进食可延缓药物吸收
广谱抗线虫药
药品：伊维菌素
注释：餐前1小时服用可增强疗效

餐中服用
降糖药
药品：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲
注释：减少对胃肠道的刺激及不良反应
助消化药
药品：酵母、胰酶、淀粉酶
注释：发挥酶的助消化作用，并避免被胃酸分解
非甾体抗炎药
药品：①舒林酸；②吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪
注释：①与食物同服可促使镇痛作用持久；②与食物同服减少胃黏膜出血的几率
肝胆辅助用药
药品：熊去氧胆酸
注释：于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇溶解
抗血小板药
药品：噻氯吡啶
注释：提高生物利用度，减轻胃肠道不良反应
减肥药
药品：奥利司他
注释：进餐时服用，有效减少脂肪吸收率
分子靶向抗肿瘤药
药品：伊马替尼药圈
注释：进餐时服用或与大量水同服可减轻对消化道刺激
抗结核药
药品：乙胺丁醇、对氨基水杨酸
注释：进餐时服用可减少对胃肠道的刺激

餐后服用
非甾体抗炎药
药品：阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸
注释：减少对胃肠道的刺激；除外塞莱昔布，因食物可延缓其吸收速度，延长作用时间
维生素
药品：维生素B1、B2
注释：有利于吸收药圈
组胺H2受体阻断剂
药品：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
注释：餐后服比餐前服效果为佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间

睡前服用
催眠药
药品：水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥
注释：失眠者可择时选用，服后安然入睡药圈
平喘药
药品：沙丁胺醇、二羟丙茶碱（氨茶碱应早晨7～8点使用为佳）
注释：哮喘多在凌晨发作，睡前服用可有效止喘
调节血脂药
药品：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿伐他汀
注释：肝脏合成胆固醇多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效
抗过敏药
药品：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、酮替芬
注释：服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠
钙剂
药品：碳酸钙
注释：以清晨和睡前服用为佳，以减少食物对钙吸收的影响；如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用
缓泻药
药品：比沙可啶，液体石蜡
注释：服后约12h排便，于晨起泻下
组胺H2受体阻断剂
药品：西咪替丁
注释：对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可减少夜间胃酸分泌，可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态