广东新神“哼哈二药”你知多少！

近期在《关于进一步加强医疗机构药品控费工作的通知》中提到“2018年全省公立医院药占比降到30%以下。为完成降低药占比的目标，通知提出5项措施，降低虚高药价！各地各医疗机构要将药品控费作为重点工作来抓，通过以下措施，切实降低药品虚高价格.要认真落实药品集中采购“四个允许”政策，重点要加强对议价品种和非医保目录药品（自费药品）的采购管理，以医联体等形式与药品生产经营企业谈判采购，提高议价能力。要加强阳光用药制度建设，重点对超常规使用的药品，辅助性、营养性高价药品和非医保目录药品（自费药品）的监管；要完善落实处方点评制度，严肃查处“大处方”等行为，促进合理用药。”

开启了广东降药比大潮，新时代来临了！身为临床药师的我瞬间使命感爆炸，感觉临床药师时代来了！加班加点，点评了一个多月的辅助用药，各科室的药比分析！理想很丰满,现实很骨感，然并卵。
降药比跟辅助用药没什么关系，跟合理用药关系也不大。面对价格狂涨的普药、救命药，很多医生感到深深无力，感觉医生不能当了。现在不是用不用辅助药品的问题，是用不用治疗药品的问题。(请问“切实降低药品虚高价格”，跟医院什么关系？某省药品交易平台“1天一涨价”，你确定是在价低“虚高药价”，确定不是在甩黑窝? “提高议价能力”你确定不是在骗自己？这个平台什么时候能议价？不涨算给你面子，深有体会的点个赞)
   
    在这种“革命”时代背景下，药比成为科室，医生最关注的字眼。时事造英雄，是时候召唤“神药”了，在无数医生的召唤下“哼哈二药”悄然降临！
  2017-07-19 国家谈判药品目录：36种谈判药品纳入医保，本次纳入药品目录的36个药品包括31个西药和5个中成药。西药中有15个是肿瘤治疗药，覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种。其他分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物，以及治疗血友病和治疗多发性硬化症两种罕见病药。中成药中有3个是肿瘤药，另外2个是心脑血管用药。广东在《进一步加强医疗机构药品控费工作的通知》也提到国家谈判药品收入不纳入计算药占比的医疗机构药品收入范围。
哼哈二药成功降临。

部分省份国家谈判药品收入不纳入计算药占比的医疗机构药品收入范围表（来源网络）
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36种谈判药品纳入医保目录截图

附录说明书扫描件

下午有空将对哼哈2药进行有趣分析

不熟悉发帖操作，附录上传错了！不知道怎么修改

[img]【新提醒】我的相册3 - 临床药师网 - Powered by Discuz!  http://www.clinphar.cn/home.php? ... bum&picid=18383[/img]
这篇文章中说“银杏二萜内酯葡胺注射液为国家第5类新药”，查了第5类新药的定义： 增加新主治病证的药品。对比下2种药品说明书中的适应症：

《药品注册管理办法》的规定 ，中药新药注册分为9类。

1、未在国内上市销售的从植物、动物、矿物等物质中提取的有效成分及其制剂。

2、新发现的药材及其制剂。

3、新的中药材代用品。

4、药材新的药用部位及其制剂。

5、未在国内上市销售的从植物、动物、矿物等物质中提取的有效部位及其制剂。

6、未在国内上市销售的中药、天然药物复方制剂。

7、改变国内已上市销售中药、天然药物给药途径的制剂。

8、改变国内已上市销售中药、天然药物剂型的制剂。

9、已有国家标准的中药、天然药物。

学习不到位，请见谅，新药分类说错了

[size=3]不计药比，不计药比，不计药比！面对接下来紧张工作，根据《关于进一步加强医疗机构药品控费工作的通知》“完善落实处方点评制度，严肃查处“大处方”等行为，促进合理用药。”的精神要求，马上学习哼哈二药的各种知识。跟大家共同学习：
1、好的学药品习惯，从说明书开始！


第一感觉，好专业，好全面的中药注射剂说明书！

我们再来一点点来细细品读，寻找临床药师找茬的点！！！

另外从医学教育网查得
中风的中医辨证
综合各家分型，可归纳为以下四型。
1.肝阳暴张
头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，呕吐呃逆，半身不遂，语言不利，肢体震颤，筋脉拘急。舌红苔黄，脉弦数。
2.痰浊内阻
形体肥胖，胸腹痞满，神识昏蒙，半身不遂，口眼歪斜，四肢不温，喉中痰鸣。舌质暗淡，苔腻，脉弦滑。
3.气虚血瘀
头晕心悸，面黄神疲，气短乏力，半身不遂，舌强语蹇，偏身麻木。舌胖淡暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻。
4.元气暴脱（亦称为正气暴脱）
其临床表现为突然昏仆，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便自遗。舌质暗紫，苔白腻，脉细弱。这是传统分型上的脱症，但中医证治的资料尚不多。

也就是说如果要用哼哈二药起码要静脉滴注80分钟以上，要有“舌胖淡暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻。”
哼   哈

再看看禁忌方面：

神药神不神，主要监管！！

补充点评要点：舒血宁滴注要求，必须滴注125分钟以上。

银杏二萜内酯葡胺注射液：密闭，于冷处（0-10℃）避光保存，不得冷冻。这点需要提醒药房！！！