【原创】一个非科学性的行政《通知》

近日，安徽省卫生计生委公布了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（本文简称《通知》），列出门急诊常见不需输液的53种疾病的清单，以进一步强化输液管理。譬如：上呼吸道感染、急性鼻炎、肺结核、体表肿块切除、慢性盆腔炎、小儿腹泻等53种疾病都上了不用输液的目录。规定提出：要严格遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及病情危重，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这3种情况下才使用静脉输液。

     此《通知》的行政性太抢眼了，但是并不科学。原因有二:

     1、输液是疾病治疗的一个重要给药途径，疾病的治疗不仅仅是疾病类别，而且还要根据患者的生理、病理的需要。譬如，夏天中暑、饮食不节吃坏肚子腹泻、被雷阵雨赶上淋着了患上重症感冒继而发展成急性肺炎等等，轻的虚脱，重的要命。不输液行吗？疾病的发生和发展往往有一个过程，如何判断“吞咽困难、严重吸收障碍、病情危重”，如何界定？如果没有界定，该《通知》将成一纸空文。另外，除了公示的53种疾病以外的，是否都可以输液呢？我认为是否进行输液治疗，没必要以疾病来限制，而是应该以适应症来规范更科学。

    2、限制输液治疗除了遏制过度医疗的问题，最重要的还是原来安全问题。曾有报道：《安徽一家诊所连发4起输液死亡事故》（2011-12-28 来源: 中青在线——中国青年报）。这篇报道反映的是基础医疗单位的输液安全问题。输液治疗是一项具有医疗风险的治疗方法，基层医疗单位不具备急救设施和技术，一旦患者出现输液反应，很难得到有效救治。大家看看相关报道，输液反应导致死亡的病例每年都在增加。问题的实质不是输液治疗的过度，而是对输液治疗安全的忽视。所以，该《通知》还应该加上输液安全管理的相关内容。譬如，对于一些交通不发达的边远山区。为了方便村医的就地救治能力。应该根据实际情况加大对村卫生室建设力度，配备必要的医疗和急救设备，配备取得资格的乡村医生、护士和药剂人员。并对行输液治疗的医护人员进行专业知识培训，使其掌握常用药品的配伍禁忌、输液反应及其抢救原则和方法。软硬件建设考核合格后在当地卫生行政部门备案，使之成为能开展静脉输液的村卫生室（所）。这才是加强静脉输液管理的要务。     

　

如果安徽省出此通知的初衷是为了加强输液治疗的管理也无可厚非，但究其源头，还是一个安全和合理使用的问题，除此53种疾病之外的难道就可以完全不无顾忌的输液治疗了吗？显然不是。支持版主！

行政指令多如牛毛啊！各种运动层出不穷呀！

此《通知》有可取之处

有行政推动安全、合理输液的目的，但对楼主提出的边远地区可因地制宜，结合实际！

卫生系统的各种法规、通知、方案有很多，

《通知》有可取之处,是一个好的尝试。。。

分析得很有道理，支持版主！

安徽这几年确实不寻常，估计是摊上了好大喜功的主。

支持7楼；要改革、要发展。