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标题:
服用激素,谨记“三效、四量、五程”!
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作者:
wwj
时间:
2017-10-28 14:45
标题:
服用激素,谨记“三效、四量、五程”!
服用激素,谨记“三效、四量、五程”!
来源:sle互助圈
糖皮质激素 系统性红斑狼疮
导读:激素其实并不可怕,只要规范应用,就能在达到治疗目标的同时有效避免副作用。
糖皮质激素的“三效、四量、五程”
糖皮质激素是临床医生经常使用到,不过许多人对“的松、尼松、米松”傻傻分不清楚,常常混淆。患者也是时常“谈激素色变”,掌握激素使用,是每个临床医生的基本功。下面我们一起来谈谈糖皮质激素的分类、使用及不良反应。
三效:
根据药物作用持续时间,可将糖皮质激素分为短效、中效、长效:
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四量:
以泼尼松龙为例,给药剂量可分为以下几类:
(1)小剂量:<0.5mg/kg/d
(2)中剂量:0.5-1/kg/d
(3)大剂量:>1.0/kg/d
(4)冲击剂量(甲泼尼龙为例):5000-1000mg/d。
五程:
不同疾病疗程不同:
(1)冲击治疗
疗程多小于5天,适用于威胁生命以及严重脏器损伤患者:过敏性休克、SLE脑病、爆发型感染、重症药疹、过敏性喉头水肿、急进性肾炎等。
(2)短疗程
疗程小于1个月,适用于感染或变态反应类疾病:结核性脑膜炎或胸膜炎、剥脱性皮炎、器官移植排斥急性反应等。
(3)中等疗程
3个月以内,适用于病程较长且多器官受累疾病,如风湿热等,生效后减量至维持剂量,逐步减量至停药。
(4)长程治疗
疗程大于3个月,适用于器官移植后排斥反应的预防及治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫性疾病,如SLE、溶血性贫血、结节病等。停药前亦应缓慢减量。
(5)终身替代治疗
适用于原发或继发性肾上腺皮质功能减退症,在应激状态下需适当加量。
激素的不良反应
(1)神经系统:情绪变化,入睡困难。
(2)眼:白内障、青光眼、葡萄膜炎、眼球突出、视乳头水肿。
(3)皮肤:皮肤萎缩、痤疮、多毛、紫纹、创口愈合不良。
(4)骨骼肌肉系统:肌痛、肌无力、肌萎缩、骨质疏松、自发性骨折、无菌性骨坏死。
(5)消化系统:消化溃疡、出血。
(6)循环系统:高血压、动脉粥样硬化。
(7)内分泌系统:类Cushing综合征、生长迟滞、肾上腺皮质功能减退、糖尿病。
(8)生殖系统:月经不调、流产、阳痿。
(9)代谢:高脂血症、水钠潴留、低血钾。
(10)其他:继发感染、外周血白细胞升高。
使用激素过程中特别是大量使用时,应当监测患者精神状态、血压、血糖、电解质等情况,并适当予护胃、抗骨质疏松等对症治疗,必要时予镇静、降糖、补钾等。在停药时需缓慢减量,防止停药反应!
作者:
majunpeng93
时间:
2017-10-28 16:12
四个剂量是不是写的不具体,连单位都没有
作者:
manlyboy
时间:
2017-10-29 08:28
本帖最后由 manlyboy 于 2017-10-29 08:29 编辑
majunpeng93 发表于 2017-10-28 16:12
四个剂量是不是写的不具体,连单位都没有
嗯,也发现了,不过应该是mg,冲击剂量应该是500-1000吧?
作者:
黄师傅
时间:
2017-10-30 11:02
请问冲击治疗、短疗程可以选择长效激素吗?
作者:
phar_1178
时间:
2017-10-30 11:30
谢谢提供好的资料.
作者:
天宇2015
时间:
2017-10-30 21:26
学习了,谢谢分享
作者:
cmx9000
时间:
2017-11-2 14:19
学习了
作者:
南诏响马
时间:
2017-11-17 08:03
谢谢分享
作者:
创易
时间:
2017-11-21 13:15
学习了,谢谢
作者:
梅兰松竹
时间:
2017-11-28 10:41
谢谢分享
作者:
csphywq
时间:
2017-12-11 19:49
学习了,谢谢
作者:
一笑三百年
时间:
2017-12-14 15:33
谢谢分享
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