2月份住院医嘱点评表，请各位老师指点

2012年2月份住院医嘱（出院）点评表

病历号及患者概况	医嘱、用药摘要	用药分析
161401 男，60岁，肺炎、冠心病、心功能2级	左氧氟沙星200ml:0.2g，bid，12天； 庆大霉素雾化8万，7天；	1、  抗菌药使用时间长，缺药敏支持； 2、  细菌对氟喹诺酮类易耐药，应慎用；且单独使用效果较差，应联合一组β内酰胺类； 3、  全身应用抗菌素，应避免局部使用；
161403 女，46岁，脑震荡、头皮裂伤、血肿、多处软组织损伤；	头孢唑林钠4.0g，qd；9天 WBC4.49，T37； 记录其他正常；	病例抗菌素分析：广谱，对外伤有较好的抗炎作用； 1、  属于预防用药； 2、  时间较长； 3、  用法欠妥，应2—4次应用；
161405 男，66岁，脑梗、原发高血压2级、冠心病、低钾；	头孢哌酮舒巴坦3.0，qd，4天（5日---8日）； T36.6，WBC6.34（4日）、4.14（8日）； 病程记录无不适；	1、  抗菌素使用无分析； 2、  用药指征不明确；
161406 男，67岁，冠心病、缺血性心肌病、心衰2级、肺大泡、电解质紊乱、急性肾功能不全；	庆大霉素24万，4天； T36，WBC7.57；尿正常；	肾功能不全者：氨基糖苷类抗菌素“慎用”；
161407 男，42岁，脑震荡、多处软组织损伤；	阿莫西林舒巴坦4.5g，qd，7天；	1、  抗菌使用无分析； 2、  越权，却无二线签名； 3、  用法欠妥，应2—3次使用；
161408 男，37岁，脑挫伤、头皮血肿、左耳廓贯通伤、多处软组织损伤；	头孢米诺3.0g，qd，4天； T36.5，WBC10.01；	病例抗菌素分析：广谱、对外伤有较好的抗炎作用； 1、  越权； 2、  用法欠妥，应2—3次使用； 3、  属于预防用药，档次较高，可考虑一代头孢；
161416 女，62岁，冠状动脉心脏病、室性早搏二联、心功能3级、结石性胆囊炎、脂代谢异常；	头孢西丁2.0g，qd，1天； 左氧氟沙星200ml：0.2g，qd，8天； T36.3，WBC4.2，尿正常；病程记录无其他不适；	结石性胆囊炎是由细菌引起的吗？？？？
161425 男，6岁，左腹股沟斜疝；	头孢哌酮舒巴坦1.5g，bid，术前一天，术后二天； 罗红霉素0.15mg*1盒	病例抗菌素分析：广谱、预防； 1、  根据《抗菌药物临床应用指导原则》，I类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握用药起始与用药时间：术前0.5—2小时内或麻醉时开始首次给药； 2、  根据卫生部38文，I类切口预防用药为一代头孢：头孢唑林；此用药档次较高； 3、  根据抗菌素应用原则：降阶梯疗法；静滴头孢类，改口服时应选用头孢类，不应使用大环内酯类；
161426 男，62岁，慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、心功能2级、肺大泡、颈动脉硬化；	头孢他啶3.0g，bid，13天，qd，1天； 左氧氟沙星100ml:0.2g，bid，13天； 罗红霉素150mg*2盒；	病例抗菌素分析：副作用小、肝肾毒性小、二药合用可； 1、  联合三种抗菌素需有严格指征，即药敏，本例无； 2、  应用广谱抗菌素，且时间较长，应注意菌群失调导致的二重感染；
161422 女，76岁，冠心病、心功能3级、双肺感染、低钠低氯血症；	阿洛西林4.0g，bid，10天；	病例抗菌素分析：患者老年女性，气短著、双肺淤血、血象高；故选用阿莫西林舒巴坦； 1、分析用药与实际用药不符；
161428 女，6个月，毛细支气管炎；	头孢米诺0.5g，7天； 庆大雾化8万，7天； 阿奇霉素0.06g，6天；	病例抗菌素分析：肺部感染，考虑G+、G-，予头孢米诺； 1、  联合三种抗菌素需有严格指征； 2、  应用全身性抗菌素，应再避免局部使用；
161423 女，66岁，结石性胆囊炎、胃炎；	头孢西丁3.0g，qd，5天； 替硝唑200ml:0.4g，bid，4天；	病例抗菌素分析：预防术后感染； 1、  如果是预防术后感染，用药时间超出规定1—2天；且头孢西丁抗菌谱覆盖厌氧菌，替硝唑的应用属重复用药； 2、  如果替硝唑是抗HP，那么用药时间又稍短，住院8天，至少得一周用药； 3、  头孢西丁用法欠妥，应2—4次给药；
161417 男，78岁，膀胱肿瘤	头孢替安2.5g，bid，4天； 头孢西丁2.5g，bid，1天；	病例抗菌素分析：泌尿系统手术为有菌手术，术后按常规使用抗菌素抗感染治疗； 1、  分析笼统； 2、  越权，二线未在病例抗菌素分析表中签字； 3、  抗菌素改换指征不明确；

备注：

抽查2月份出院病历30份。

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非常不错！

可以借鉴

161425
分析第三：应为”序贯“而非”降阶梯“
有误，感谢

头孢西丁和替硝唑不为重复用药吧?

多谢，学习了。

学习下~下载了

学习了，因为明天我也要做点评

学习了，谢谢