急性肠炎处方用药分析讨论

门诊处方
患者   性别：男   年龄：20岁   诊断：急性肠炎
R：
复方地芬诺酯片2.5mg*18片
         sig :   5mg      tid
双歧三联活菌片（金双歧）0.5g*24片
          sig :   1.0g      tid
小檗碱片0.1g*18片  
         sig :   0.2g      tid

请大家一起来帮我讨论讨论。谈谈处方的服用法等。

[ 本帖最后由 yuzy355 于 2008-5-17  10:10 编辑 ]

急性肠炎一开始就用复方地芬诺酯片是不是太急进啦？我的建议：
   小檗碱片 0.2g      tid
      思密达 3g tid
先用三天，如果三天后还未止泻，再给予复方地芬诺酯片和双歧三联活菌片。

应做大便常规检查，若为感染性，使用活菌制剂没什么必要。活菌制剂也不宜和小檗碱联用吧

急性肠炎就用双歧三联活菌片（金双歧）0.5g*24片，不是很合理哈

1、双歧三联活菌片（金双歧）含三种菌，皆为健康人肠道正常菌群，可在人体肠道中生长、繁殖。可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并消除肠道中对人具有潜在危害的细菌。但小檗碱具有抑菌作用，两者同时服用可降低双歧三联活菌片的治疗作用。如同时使用应错开用药时间。
2、复方地芬诺酯片对腹泻早期和腹胀者应慎用。对于由痢疾杆菌、沙门氏菌和某些大肠杆菌引起的急性腹泻，细菌常侵入肠壁粘膜，本品降低肠运动，推迟病原体的排除，反而延长病程，故本品不能用作细菌性腹泻的基本治疗药物。

如果不是细菌性感染，用口服补盐液（ORS)就有效，若是细菌性感染用小檗碱片（可以加ORS）应该有效。

应该先查一下大便的吧，看看是病毒性的还是细菌感染还是其他什么原因引起的，最好能对症下药，检验结果出来前可以先用思密达止泻。

我在临床上常常用:1思密达,首剂加倍(一定). 2复方黄连素片 3视情况加用抗生素. 屡试屡效,很好用,又可以减少抗生素的滥用.

学习了！双歧菌与地芬诺酯是在腹泻后期的调理用药，且小檗碱与双歧菌存在诘抗作用，不应联用！
蒙脱石、小檗碱、补液及电解质基本上可以了！

临床药师在确定是否用药时，应先看临床症状和化验结果，不该用的药尽量说服医生不要用药，因为是药三分毒。