TA的每日心情 | 2020-11-12 09:58 |
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如何预防中枢神经感染?
既然术后长期使用抗菌药物预防感染并不能从中获益,那应该怎样去预防中枢神经感染 [9]?
1. 术前准备:开颅术前 1d 充分清洗头部,术前 2 h 内备皮;不使用刮刀,建议使用电动备皮器或化学脱毛剂,经鼻腔及经口腔手术术前应充分进行清洁准备。
2. 切口感染抗菌药物选择:可选择安全价格低廉且广谱的抗菌药物。清洁手术: 以一代或二代头抱菌素为首选;头抱菌素过敏者,可选用克林霉素;其他类型手术宜根据相应危险因素和常见致病菌特点选择用药。当病区内发生 MRS 株细菌感染流行时 (如病区 MRS 株分离率超过 20% 时),应选择万古霉素作为预防用药,如选择万古霉素, 则应在术前 2 h 进行输注。经口咽部或者鼻腔的手术可加用针对厌氧菌的甲硝唑。
3. 抗菌药物给药时机:给药时机在手术切开皮肤 (黏膜) 前 30 min (麻醉诱导期),静脉给药,30 min 左右滴完,如手术延长到 3 h 以上,或失血量超过 l 500 mI,可术中补充 1 次剂量。
4. 外科手消毒:严格遵守外科手消毒技术规范的要求,严格刷手,严格消毒,严格遵守手术中的无菌原则,细致操作,爱护组织,彻底止血。
5. 引流管:一般脑内、硬膜下或者硬膜外引流物应 48 h 内尽早拔除;腰大池引流以及脑室外引流要注意无菌维护,防止可能的医源性污染,病情允许尽早拔除,留置时间不宜超过 2 ~3 周, 必要时更换新管。
6. 换药:术后严格按照无菌原则定期换药。
手术操作中如放置有创颅内压监测脑微透析探头以及脑氧及脑温探头等监测设备时应严格无菌操作,皮下潜行引出、固定并封闭出口(避免脑脊液漏)。 |
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