流感季节：警惕过量对乙酰氨基酚损伤肝脏

流感季节：警惕过量对乙酰氨基酚损伤肝脏
来源：医脉通

寒冷季节，感冒总是猝不及防。乙肝患者得感冒时，需要确保服用的非处方药在缓解感冒症状时不会对肝脏造成损害。

对乙酰氨基酚（泰诺或扑热息痛）是一种非常有效的止痛 (镇痛) 和解热(退热)剂，只要不超过推荐剂量是一种非常安全的药物。但是，对乙酰氨基酚过量会损伤肝脏。损伤概率以及严重性取决于对乙酰氨基酚摄入的剂量；剂量越高，就越有可能造成肝脏损伤，损伤严重程度越严重。

乙型肝炎患者需要服用含有对乙酰氨基酚的药物以减轻感冒症状时，需谨慎使用，避免无意中过量服用导致肝脏损害。然而，麻烦的是，很多种可以抑制咳嗽或助眠的抗感冒药物也包含对乙酰氨基酚，但却没有打印在标签上。

成人服用对乙酰氨基酚的安全剂量是多少？

对于一般健康成人，对乙酰氨基酚的24h推荐最大剂量为4克(4000 毫克)。然而，每天喝超过2杯酒精饮料的个体，服用对乙酰氨基酚的量应不超过2g/24h。一般认为，除非患有严重的肝损伤，如肝硬化，个体可以在有限的时间内安全地服用推荐剂量的对乙酰氨基酚，而不会对肝脏造成损害。如果遵循药物准则，对乙酰氨基酚是安全的，且基本上没有肝损伤风险。

如果任何时间个体摄入过多对乙酰氨基酚，它会在肝脏内积累并导致严重的副作用。研究表明，连续2周服用推荐剂量的对乙酰氨基酚可以导致轻度到中度（尽管可逆）的肝损伤。所以乙肝患者应谨慎使用对乙酰氨基酚以保护脏脏免受损害。

仔细阅读药物标签！

如果个体已经因发烧和头痛服用扑热息痛，还需要一些药物来缓解咳嗽症状，个体需要仔细阅读咳嗽用药的标签，这样就不会无意中增加对乙酰氨基酚的摄入量。

仔细按照说明进行操作：[/b

]如果药物说明要求每六个小时服用药物，则按照说明服药，不可过快服用。

感冒时，布洛芬比对乙酰氨基酚更好吗？

克利夫兰诊所比较了这两种非处方止痛药，结果发现相较于对乙酰氨基酚，布洛芬不会造成肝毒性。所以乙肝患者感冒时，使用布洛芬来缓解感冒症状可能是更好的选择。

单剂量服用7～10g的对乙酰氨基酚可以导致一般健康成人肝损伤，这一剂量约是推荐最大剂量的2倍。对于儿童，单剂量服用140 mg/kg的对乙酰氨基酚可以导致肝损伤。单剂量3～4g或24小时4~6g的剂量已经被报道在一些人群中引起严重肝损伤，有时甚至导致死亡。那些经常饮酒的人似乎比其他人更易于出现对乙酰氨基酚所致的肝损伤。了解到这些人的易感性增加，对认识对乙酰氨基酚在肝脏内的进程和代谢，以及药物如何导致肝损伤是非常有用的。其他增加对乙酰氨基酚造成肝损伤的风险因素包括空腹状态、 营养不良和一些其他药物如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平或异烟肼等。

编译自：It’s Flu Season: When You Have Hepatitis B, Too Much Tylenol Can Damage Your Liver. Hep B Blog. 2017. January 11.

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