[ADA2009]2型糖尿病治疗新方法

      

    内容概要：口服胰岛素、白介素-1β细胞受体拮抗剂、抗炎药物和SGLT2抑制剂等均是2型糖尿病治疗领域的新方法。
    口服胰岛素、白介素-1β细胞受体拮抗剂、抗炎药物和SGLT2抑制剂等均是2型糖尿病治疗领域的新方法。
    圣地亚哥加利福尼亚大学内分泌代谢中心教授Robert R. Henry博士指出，目前有针对2型糖尿病未知异常通路或已知缺陷的新的治疗方法。作为圣地亚哥卫生保健系统内分泌代谢分会主席，他于6月8日主持了名为“2型糖尿病新疗法”的专题讨论会。有4名讲者分别针对已经进入3期临床试验的新治疗方法及一项NIH在研项目进行了讲演。
    首先，丹麦Steno糖尿病中心Thomas Mandrup-Poulsen博士以“白介素-1β受体拮抗剂”为题对白介素-1β在胰岛素分泌异常和β细胞早期凋亡中的作用进行了讨论。
Henry博士评论道：初始研究评价了阻断2型糖尿病患者白介素-1β受体具有改善β细胞功能、减少β细胞早期凋亡的作用。此外，这一受体拮抗剂对包括内皮和和血管功能在内的其他组织具有额外的系统性作用。作为一种新的抗炎途径，这一机制对2型糖尿病以及以炎症通路异常为特征的其他许多疾病都具有潜在的深远影响，是目前的研究热点之一。
    同时，白介素-2受体拮抗剂也正被研究用于治疗类风湿性关节炎、痛风和青少年特发性关节炎。接下来，Kinexum LLC主席兼首席执行官Alexander Fleming博士报告了“口服胰岛素——理论及当前治疗方法”。
    多年以来，被设计经过口腔颊粘膜吸收的口服胰岛素始终是研究热点。Fleming博士介绍了口服胰岛素特殊的吸收动力学以及其对高血糖的影响特性。
    作为第三名讲者，英国利物浦大学医院John P Wilding博士就“SGLT-2抑制剂的临床效应”作以汇报。
    Henry博士评论道：钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT）-2抑制剂通过阻断肾脏近曲小管受体抑制葡萄糖重吸收。在正常人群和2型糖尿病患者中，SGLT-2与90％的葡萄糖重吸收相关。当其活性被抑制30%-50%时，将导致尿糖分泌增多、浓度升高及尿容量增加，患者空腹血糖水平降低，最终导致血糖水平改善及体重下降。
    经过12周研究后，SGLT-2使空腹血糖水平平均下降30-50mg/dL，糖化血红蛋白水平降低0.5%-0.8%，受试者体重降低约3-5磅（取决于患者肥胖程度）。
    虽然SGLT-2抑制剂已经存在了近20年，但与以往同类药物相比，新型制剂具有较高的特异性，不象传统药物那样作用广泛。
    最后，波士顿Joslin糖尿病中心临床研究部主任、哈佛医学院药学副教授Allison B. Goldfine博士针对由糖尿病、消化和肾脏疾病国立研究中心资助的水杨酸酯抗炎治疗2型糖尿病（TINSAL T2D研究）进行了题为“抗炎症药物”的讲演。
    作为一种抗炎药物，水杨酸酯主要作用于2型糖尿病患者过度活跃的炎症通路。它对糖尿病患者的糖代谢及血管异常均有积极作用。
    有充分证据显示组织和血管炎症反应参与胰岛素抵抗，且可能与胰岛素分泌异常相关。
    Henry博士总结道：四位讲者就糖尿病领域的治疗新方法分别进行了精彩的演讲，这些治疗手段为改善糖尿病患者的生活质量提供了新的希望。尽管研究之路仍然漫长，但即有的大量数据都支持了进一步研究的潜在价值。

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    影响药物治疗依从性的因素有:年龄、文化程度、家庭与人际关系、护理质量、护患关系等。
    改善康复期病人的生活质量和环境,加强临床药师与患者之间得沟通，完善患者门诊用药咨询、出入院教育，让患者更深刻地认识疾病、了解合理用药的重要性，能提高糖尿病患者治疗的依从性。

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