构建和谐医患关系从整治药品回扣入手

    上世纪九十年代初，药品回扣现象开始在我国蔓延。最初是由于国内药品生产企业创新能力不足，药品同质化严重，生产的药品难以被临床接受，个别厂家于是将异型包装变为现金直接发放给开处方的医生，这种带金销售的模式一经使用立即推高了药品的用量，迅速引起了行业内其他药厂的效仿。随后药品价格管理体系的改革，使药品定价愈来愈高，回扣之风愈刮愈猛。药品巨大的利润空间诱使大批企业和人员投身其中，药厂不再将精力投入产品研发，而更在意产品定价和营销。医药代表这个本该是专业人员才能从事的学术推广职业变成了向医生发放回扣的人。对此，医院管理者其实都一清二楚，但长期以来政府对医疗投入不足，医院要靠自身经营生存，医生拿回扣越多意味着药品销售越大，医院的收入随之也会增加，所以医院管理层一般都会对药品回扣采取睁一只眼闭一只眼的态度。医务人员工作强度大，报酬偏低，面对医药代表的金钱诱惑，多数医生认为，药品价格是国家制定的，药品回扣不拿白不拿。从而使药品在生产企业、经销公司、医药代表、医院、医生之间形成完整的利益链条。如果说早期药品回扣还处于羞羞答答的隐蔽状态，现在，药品有回扣，医生拿回扣已是尽人皆知，近年来媒体不断曝光的医药“回扣门”事件只是冰山一角。药品回扣问题严重伤害了医患关系，沾污了“白衣天使”的形象，医务人员感到了前所未有的压力，医生的职业荣誉感降到了历史低点。这种现象如不及时扭转，势必影响卫生事业的发展，阻碍医改的深入，最终将损害老百姓的利益。可以说，药品回扣是激发医患矛盾的重要因素，构建和谐医患关系应从治理药品回扣入手。
    由于医疗行业的特殊性加之医患双方在医疗专业知识方面的不对称，患者只能被动接受药品，医生收受药品回扣，导致患者对医生的不信任。药品回扣现象备受社会谴责，群众对此深恶痛绝又无可奈何。患者看病时，不是心怀期待和感激而是忐忑不安，生怕被医生宰。同样，患者的这种戒备心理也使医生在诊疗过程中战战兢兢，工作中生怕出错，医生出于自我保护往往尽量用足检查和治疗手段，导致患者认为看病难、看病贵。另外，卫生系统中也确有少数医务人员职业道德缺失，见钱眼开，追逐回扣，无视病人的痛苦滥开药，开有回扣的药品，甚至因为过度用药、不合理用药对患者造成伤害，造成了极其恶劣的社会影响，加剧了医患关系的紧张局面。
    构建和谐医患关系需要社会同心协力，改善医患关系要从整治药品回扣入手。首先，政府药品定价部门应建立科学高效率的药品定价机制，掌握药品的真实成本，制定合理价格。逐步取消药品集中招标采购政策，让医院根据政府规定的最高零售价，自主采购药品，允许医院获取合法的药品收入。其次，卫生系统应正视药品回扣对医患关系带来的负面影响，自我反省，自我完善。采取积极有效地办法，治理药品及医用耗材回扣。医生收受回扣侵害了患者利益同时也有损行业形象，医务人员收受回扣更是犯罪行为。近几年纪检部门处理的发生在医院的贪污贿赂案件，不少涉案人都是在专业上有所建树的专家学者，往往一人犯罪一个学科甚至是一个医院业务因此受到重创，不能不说是医院的遗憾和损失。建立抑制回扣的内部制衡机制，让医生用药行为回归正常，使医务人员清白行医，体面执业，重建医患信任，是各级医院管理部门的职责所在。当然，药品回扣整治是个系统性的工作，需要国家通盘考虑，一个地区几个单位的整治不可能产生广泛的连锁社会效应。如果大家都能直面矛盾，积极作为，药品回扣这一毒瘤一定能够铲除，当全社会普遍认同医院回扣现象已得到根本治理时，医患和谐的局面必然会不期而至。