意有所至而爱有所亡——从某幼儿园给孩子集体服用病毒灵预防感冒说起

意有所至而爱有所亡

——从某幼儿园给孩子集体服用病毒灵预防感冒说起

▲352100  福建省宁德人民医院 李枝端

    据新闻报道，近期发现多所幼儿园给孩子集体服用病毒灵预防感冒事件，部分幼儿更因此出现不良反应。事件曝光后，在社会引起强烈反响。人们在对当事人进行道德谴责的同时，也开始关注抗病毒药能否预防感冒。

    病毒灵，通用名盐酸吗啉胍片，又名吗啉脒胍、吗啉双胍、ABOB，是一种广谱抗病毒药。说明书适应证用于流感病毒及疱疹病毒感染，成人0.2g/次， 3～4次/日，小儿10mg/（kg·日），分3次服用。因效果不确切，临床已较少应用。

    如何预防感冒？

    普通感冒是一种自限性疾病，为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。一般5~7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。

    普通感冒密切接触会有传播的可能，故要注意相对隔离。勤洗手是减少患感冒的有效方法。加强锻炼，增强体质，生活规律，改善营养状态；避免受凉和过度劳累有助于降低易感性，是预防感冒最好的方法。年老体弱易感者应注意防护，感冒流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。如条件许可，可服用经临床验证有效的、可提高免疫力的药物，如细菌菌体成分复合物的药物。

    导致感冒的病毒及血清型众多，且RNA病毒蛋白频繁变异，因此很难研发出感冒疫苗。流感病毒疫苗对普通感冒无效。并不提倡抗病毒药甚或抗菌药等预防感冒。

    感冒该如何用药？

    感冒药物治疗首选口服药物，避免无根据的盲目静脉补液。

    以对症治疗药物为主，如减充血剂伪麻黄碱、抗组胺药氯苯那敏（第一代抗组胺药具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状，推荐首选）、镇咳药、祛痰药、解热镇痛药等。减充血剂伪麻黄碱可以口服，或直接滴鼻或喷鼻。

    目前市场上的感冒药大多为复方制剂，含有上述各类药物或其他药物中的两种或两种以上成分。复方抗感冒药应只选其中的一种，如同时服用两种以上药物，可导致重复用药、超量用药，增加上述药物不良反应的发生率。疗程不应超过7天，如果1周后上述症状仍未明显好转或消失，应及时去医院明确诊断，给予进一步治疗。医师应根据不同人群的特点及普通感冒的不同症状，特别是针对特殊人群，制定个体化的治疗策略。

    抗菌药物不能杀灭病毒，不建议用抗菌药物治疗普通感冒，且抗菌药物预防普通感冒继发细菌感染是无效的。

    目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，一般认为普通感冒无需使用抗病毒药物治疗，特别对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者无需应用抗病毒药物。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。

    国家食品药品监督管理局《利巴韦林专题讨论会纪要》记载，目前国内大型综合医院的呼吸科基本未将利巴韦林用于治疗成人患者；儿科，结合现有可检索到的文献，建议利巴韦林制剂限用于危及生命、无可供选择的治疗或者可以选择的治疗无效的疾病（如呼吸道合胞病毒所致的严重支气管炎、肺炎）。

    幼儿感冒如何用药？

    由于非处方感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性尚未被确认，因此不建议用于幼儿的普通感冒。若其症状必须应用药物控制，则应使用国家药政部门批准在幼儿中使用的药物。2-5岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/4；6-12岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/2，尽量使用糖浆或混悬液制剂。儿童发热建议使用对乙酰氨基酚，或布洛芬（2010版药典《临床用药须知》：用于3个月以上儿童），应慎用阿司匹林等水杨酸类药物，因为后者可诱发Reye综合征并导致患儿死亡。

    《庄子·人间世》描述这样一个故事：一个爱马者用竹框装马粪，用大贝壳盛马尿，对马的关心照顾可谓是无微不至。碰到有蚊虻叮咬马时，他出其不意地扑打，没料到马因此而受惊，咬断勒口，挣脱笼头，毁坏胸带。本意是爱，但被爱的对象却感觉不到爱，甚至视为伤害。这种事情怎么可以不谨慎呢？公允而论，某幼儿园的初衷除了利益心外，其实质还是不愿意孩子感冒。姑且不论幼儿园无权决定进行大范围预防用药，特别是对没有判断力的幼儿，家长未知情同意的情况下，这是多么地不应该。就普通感冒的防治，从业内角度，服用“病毒灵”也并非适宜。

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写的好。学习了。

呀，我们院的利巴韦林注射液好像经常用诶，不记得浓度了，，我们是妇幼医院都是幼儿多，明儿去看看

“公允而论，某幼儿园的初衷除了利益心外，其实质还是不愿意孩子感冒。”
我怎么觉着某幼儿园擅自给药预防感冒的根源是追名逐利在作怪呢？