药学/临床药学服务误区种种之----服务内容的误区

药学/临床药学服务误区种种之----服务内容的误区

药学/临床药学服务内容也就是药学/临床药学的内涵。

要谈药学/临床药学服务内容之误区还得从医药分业的中国化过程说起，医护药技同源于传统社会分工中的医生，医生在医护药技中是当然的领军人物，而护士，药师，技师则是医师部分功能的分支，经分化转化强化而形成了各自相对独立的专业，当然由于都是源于医生的基本功能所以在整个执业过程中不可避免地受制于医师，这一点不管你想不想承认都是事实。这其实就相当于一颗树，医师是主干而护药技不过是
侧枝而已，明白这一点对护药技做好自己的本职工作将起到关键性的作用，当然侧枝也有可能粗过主干，但那毕竟是少数，对于绝大多数护药技人员来说首要的工作还是配合好医师一起做好全程医疗服务，在此基础上充分发挥自己的专业特长为临床提供优质服务，提供恰当的建议，促进本医疗系统医疗水平的整体提高，齐心全力做好临床服务工作。

中国的医护药技的分业过程有着自己的特殊性，这是中国的护药技工作者产生误区和工作不顺的社会原因，中国在引进西医之前并没有形成医护药技的社会分工甚至可以说没有形成其社会分工的萌芽和社会基础需求！中国的医护药技的分工是随着西医的引进而强行进行的社会分工，也就是说护药技在中国并没有形成自己的行业社会基础，当然更不要说社会认同了。

这种不管是强权分工还是说行政分工都不是建立在与社会发展相适应的社会需求基础上的，直接致使中国的护药技服务内容先天带有行政意味，其服务定位和服务内容不可避免地带有行政强制性和长官意识。直接使中国的护药技不能自己形成自己的执业风格和行业内核，自我认同和社会认同严重脱节，导致实际工作中误区多多。

护技这两块我们不去讨论，其实她们也和药师有一样的苦恼和误区。我们就药这一块说说其中的误区，归纳下来主要有以下几个方面：

依猫画虎反类犬，药师晓物不知人。
政事无分业难成，无源之水欲为海。
权益之争吾何为，执业临床两茫茫。
邯郸学步裹足行，业本不立怎成行。

一、依猫画虎反类犬，药师晓物不知人。
这个不用多说，前一阵讨论得很多了，中国在引进西医后，由于种种原因与西医起源的交流很少，在强行进行医护药技分业后，只得其表，对其分业的社会要求和行业内因无从了解，而是根据所能获得资料来猜测，（其实中国建国后主要的资料来源----前苏联也是一个社会化分工不很发达的国家）将药师直接定位为化学专业，也就是懂一点点医的化学专业人员。在西方一开始药师确实是化学的，药师和化学家其实是同一个名称，但人家只是名称相同而实际工作内容还是有相当的区别的。

这个误区影响中国药业时间很长，而且根深堤固，其中原因在此就不用深究了，但是其对中国药业的影响却不能不说，长期将药师人为割离临床，致使从管理层到药师自己到医疗同行直至普通公众都无一例外地将药师认定为管理药品，从事化学研究的职业。

可以说现职的药师大多数从接受教育到实际工作中只接受了物的概念而很少有关于人的思维，直接导致现在工作中的药师绝大多数都没有接受临床学习，可以说基本上没有临床思维，这其实是造成药师无法与临床沟通的直接原因，也是造成药师工作失法的根本原因。

这个误区随着改革开放不断深入，新的西医理论的不断溶入，受到了各方面的冲击，但在很长一段时间内这个误区还将是也必定是影响中国药师行使自己本职工作的严重障碍！

二、政事无分业难成，无源之水欲为海。

由于中国医药分业是行政划分的，所以药师的服务就先天带有长官意识，这长期导致药师界误认为自己管理者，而很少考虑自己的专业技能，以致时至今日很少有药师能明明白白地说出药师是干什么的有什么技术。很难想象一个自己都说不明白做什么的专业如何得到别人的认同和社会的承认？

多数管理者也将药师定位为了实物管理者，而且药师自己也这样认为了，这就形成了药师服务内容的另一个误区：只要管理好手上的药品，直接为管理者服务就完成自己的工作职责了，而将药师本应当服务的最直接对象临床医生和普通公众置于一边。

在管理这个误区越走越远，也是药师不能为临床所接纳，为公众所接受的原因。

现在当社会进步了，社会有了一定的药学服务方面的需求的时候，药师才猛然发现自己能做的还很少，离形成自己独立的专业还有相当远的距离，导致药学服务欲速则不达，走向另外一个极端，试图来再展所长管理临床和教育公众！

其实一个行业要取得自己的发言权不是靠行政命令也不是靠几个赞同的长官就行的，一个行业要想取得自己应有的社会地位和身份就必须靠自己和全行业一起踏踏实实的工作，和真真切切的绩效。

实质性的药学服务才是中国药师立业的根本，如今还想依靠行政命令和长官意识来推动药师行业的发展必将使药师行业成为无源之水。

三、权益之争吾何为，执业临床两茫茫。

由于药学一直受到行政管制，所以药学的发展与行政立下了不解之缘，每每时局的变化都能影响到药学行业，当药监成立之时无数药学学子雄心勃勃，以为可以一展抱负，而时过境迁，每每想起每每对照方知：为人为业当靠已！

虽说本人自以为参透一切，却在专管局成立之初也旖想翩翩，考了一个三千多号执业药师资格证书，想想也不过是为了证明自己，对自己的实际工作却也无太大的干系。谁曾想今日却为之烦恼，养之每年白花花碎银，不养唯恐又生生事端。

而今重归卫生，又来临床之说，虽雄心已经灭却也难免乐看人争先恐后！

不想多谈上层之争，却可内省私心，为什么每每有长官意识现皆附之者众，恐与药师自己心虚有关，如果一个人一个行业能够凭借自己的实力和服务赢得同行和公众的认可，则何需跟在政策后面亦步亦趋呢。做好自己管他谁来管理，还不是一样靠手吃饭？

也许执业临床都已经形成了新的药学误区：无论如何都要显示与普通药师有所区别，何苦来，没有行业的雄起哪来个体的风光。

四、邯郸学步裹足行，业本不立怎成行。

其实说句老实话，中国的现代药师培训体系就是相当于50-60年代的赤脚医生的那一套，样样都知道一点，样样都不甚明了！

而临床药师的培训就有了点类似于专科医生的意味了，但是在那套赤脚大仙的工作思维之下，做专科的总有点不知所措吧！！！

现在医生又在向全科发展了，成了全科与专科并重。而药学的专科发展还仅仅开始，做医生的助手，说得很容易，手上要拿得出才行。而药学的发展总是要慢医生两拍，如何跟医生平等进行沟通？？？？

医药发展到现在，药师却只能提供战后时期落后的赤脚式服务，怎能取得现代社会医生，护士和患者及其家属的认可？？

全科专科都不行，中国的药学会不会进入一种邯郸学步的状态？？？

总之：当务之急少些许内部争执，多一点实事求事，踏踏实实做好手上的事，提高自己的权重，树立药师行业形象，做好服务工作。

那真是：

举手投足皆成式，立业艰辛莫轻狂。

充分了解药学/临床药学服务的内涵。
其实涉药工作很多：从原料的生产、采集、质控、物流、储藏、保管。到制剂的工艺，设计、生产、包装；再到成品药的保管，调配，交待。再有药品的检测、采购、销售、监测。到药物的配伍变化，合理用药，不良反应，治疗方案的优化，特殊药品的管理等等不一而足。

如何对所有的涉药工作这些表面工作做一个内在表达呢，以期得到社会的认同呢？也就是对药学/临床药学的内涵做出一个科学的表述。
药学界其实一直在做这方面的努力！但至今没有形成统一认识而导致在实际工作药学人员对本身工作内涵理解的误差。

本人认为药学/临床药学的内涵其实很明确简而言之就是所有涉药工作均可以称为药学/临床药学服务。药学/临床药学服务的内涵就是运用所有知识做到保证质量，安全有效，合适使用药品，将专业的医疗过程通俗化的整个过程。

药学工作的核心是沟通，用自己的专业特长，通过与各服务对象的沟通来完成自己的社会分工，全行业上下齐心做好服务部，做好立业前的积累，药师作为一个行业为社会所认同则为时不远了。

与其临渊羡鱼不如退而结网，厚积薄发。当知行业中人每个人都代表了一个新兴行业的形象，每个人的举手投足都是药学服务的内容，日积月累，社会终会公正地对待我们今日之劳动。

当然立业之初重在探索，不求完善但求慎言，外松内紧做好知识的积累和心平气和地做好与各服务对象的沟通。

莫轻狂方成业。