细菌性脑膜炎抗菌药物的选择
细菌性脑膜炎的病原体
许多细菌均可导致脑膜炎，其中以脑膜炎球菌所致者最多，其他病原菌依次为流感杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌及其他革兰氏阴性杆菌（如肺炎杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等）、葡萄球菌、厌氧菌。
抗菌药物的选择原则：
1、脑脊液的细菌培养：阳性率不高。
2、根据循证医学、脑膜炎病原体感染流行病学资料选择敏感抗菌药物
3、根据药物代谢动力学，选择在脑脊液中浓度高的敏感药物。
具体抗菌药物的选用

磺胺药：磺胺嘧啶（SD）：半衰期：12-17h，脑脊液中药物浓度为血液浓度的40-80%。
氯霉素：易透过血脑屏障，脑脊液药物浓度为血液的30-50%。（不良反应严重，临床上很少使用）

美罗培南：是一种碳青霉烯类抗生素。对β内酰胺酶高对稳定。对大多数革兰氏阳性、阴性菌有效，在体内组织分布良好，而且可以透过血脑屏障，达到有效抗菌浓度。
头孢匹罗（四代头孢）：分布广泛，药物能进入脑脊液，达到治疗效果。
头孢曲松：能透过血脑屏障，不论脑膜有无炎症。
头孢哌酮：脑膜有炎症时，轻微透过血脑屏障，脑脊液浓度仅为血液浓度的1-4%。不宜选用。
头孢他啶：难以透过正常的血脑屏障，有炎症时，可透过受损脑膜进入脑脊液中（抑菌浓度？）。
磷霉素：本品也可透过血脑屏障，炎症时脑脊液浓度可达同时期血药浓度的 50％以上。
安曲南：本品为全合成的单环β内酰胺抗生素。抗菌谱主要包括革兰氏阴性菌，如大肠杆菌、克雷白杆菌、沙雷杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、枸橼酸杆菌、绿脓杆菌、淋球菌等。临床主要用于敏感的革兰氏阴性菌所致呼吸道、肺部感染、尿路感染、腹腔感染、骨和关节感染、皮肤和软组织炎症及妇科感染、及淋病等。因本品可进入脑脊液，可用于脑膜炎。由于本品耐酶性强，对其它药物不敏感时，应用本品常有效。脑膜炎时脑脊液内可达有效浓度。 
万古霉素、克林霉素在脑膜有炎症时也能达到抗菌有效浓度。
氧氟沙星：在脑脊液中浓度较高，脑膜无炎症时可达血药浓度的30-50%，有炎症时可达70-90%
环丙沙星：在脑脊液中药物浓度达血药浓度30%以上。（胆汁中的浓度达血药浓度的10倍以上）
抗菌药物的选择
培氟沙星：脑膜有炎症时，脑脊液中药物浓度可达血药浓度的60%。