热度 4|
不合理处方统计表
点评范围: 点评日期: 点评人:
序号 |
| 问题代码 | 存在问题 | 门诊处方 | 急诊处方 | 医嘱单 |
1 | 不规范处方 | 1-1 | 处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的 ; |
|
|
|
2 | 1-2 | 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的 ; |
|
|
| |
3 | 1-3 | 药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定); |
|
|
| |
4 | 1-4 | 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的 ; |
|
|
| |
5 | 1-5 | 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的 ; |
|
|
| |
6 | 1-6 | 未使用药品规范名称开具处方的 ; |
|
|
| |
7 | 1-7 | 药品的剂量、规格 、数量、单位等书写不规范或不清楚的 ; |
|
|
| |
8 | 1-8 | 用法、用量使用 “遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的 ; |
|
|
| |
9 | 1-9 | 处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的 ; |
|
|
| |
10 | 1-10 | 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 ; |
|
|
| |
11 | 1-11 | 单张门急诊处方超过五种药品的 ; |
|
|
| |
12 | 1-12 | 无特殊情况下,门诊处方超过7日用 、量,急诊处方超过3日用量,慢性病老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的 ; |
|
|
| |
13 | 1-13 | 开具麻醉药品、精神药品、 医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的 ; |
|
|
| |
14 | 1-14 | 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的 ; |
|
|
| |
15 | 1-15 | 中药饮片处方药物未按照“君、臣 、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的 。 |
|
|
| |
小计 1 |
|
|
|
| ||
16 | 用药不适宜处方 | 2-1 | 适应症不适宜的 ; |
|
|
|
17 | 2-2 | 遴选的药品不适宜的 ; |
|
|
| |
18 | 2-3 | 药品剂型或给药途径不适宜的 ; |
|
|
| |
19 | 2-4 | 无正当理由不首选国家基本药物的 ; |
|
|
| |
20 | 2-5 | 用法、用量不适宜的 ; |
|
|
| |
21 | 2-6 | 联合用药不适宜的 ; |
|
|
| |
22 | 2-7 | 重复给药的 ; |
|
|
| |
23 | 2-8 | 有配伍禁忌或者不良相互作用的 ; |
|
|
| |
24 | 2-9 | 其它用药不适宜情况的 。 |
|
|
| |
小计2 |
|
|
|
| ||
25 | 超 常 处 方 | 3-1 | 无适应证用药 ; |
|
|
|
26 | 3-2 | 无正当理由开具高价药的 ; |
|
|
| |
27 | 3-3 | 无正当理由超说明书用药的 ; |
|
|
| |
28 | 3-4 | 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的 。 |
|
|
| |
小计3 |
|
|
|
| ||
总数 |
|
|
|
| ||
点评数 |
|
|
|
| ||
不合理数 |
|
|
|
| ||
不合理比例 (%) |
|
|
|
| ||
不合理张数 |
|
|
|
| ||
不合理张数的 比例 (%) |
|
|
|
|