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青霉素、头孢类药物更换不同批号后是否需要重做皮试呢?
《中国药典-临床用药须知》2015版规定——
1、青霉素类药品皮肤试验是用青霉素钾盐或钠盐来配制皮试液,也就是说不是用原液来配的。
2、同时规定:更换同类药物或不同批号或停药3天以上,需重新做皮内试验。
那么,我今天用氨苄西林,已用青霉素皮试液皮试,明天打算改用哌拉西林,那也应该要皮试,皮试液还是同批号的青霉素皮试液。这样,同样的皮试液用在同样的病人身上,会有不同结果吗?是否有必要?
合理用药:过去长期沿用的习惯,应用青霉素时,更换使用批号要重新进行皮试,但从近几年的合理用药资料中很难找到依据,况且新编药物学中也明确说明,青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试,既然不同的药物都可以用一种药物进行皮试,那么不同批号的同种药物更换更没有必要重新进行皮试了,更何况不少医院进行青霉素皮试时根本不是使用现取的药物配制皮试液,而是使用科室备用的药物提前配好的皮试液,更不用说是不是同一批号了!
大张药师:青霉素属于高过敏高风险药物,并且一旦发生药物过敏反应,后果非常严重,即便是皮试阴性也要高度注意。在目前医患关系紧张且人们的自我保护意识普遍增强的背景下,无论是从减少医疗纠纷或者是用药安全上都建议用同一批号的青霉素。如果更换安全起见应该做皮试。
千水千月:那对于使用青霉素做皮试的其他青霉素类药物,如哌拉西林、替卡西林、阿莫西林舒巴坦等,又不是使用原药做皮试,那么更不更换批号又有什么影响呢?
黄药师:原则上是需要重新做的,实际操作中几乎做不到,头孢类要不要做皮试,请参照具体药物的说明书中的要求。大多数好像是不用皮试的!
Fengqy : 使用头孢类药物是要求做皮试的,但是如果换批号就重做皮试是缺乏可行性的,除非你的HIS系统做的很先进,批号管理很好,临床知晓你换批号了,不然就单单病房退换药就头都大了。
笔者说说我们是怎样做的吧!
头孢类药物 使用原液进行皮肤试验,如果药物的批号有更换,药房工作人员会在院内OA网上进行提前公示通知,另外药房人员会给各科的取药护士口头进行沟通,提醒重新进行药物皮肤试验,当然我们的HIS系统还没强大到能够做药物批号管理,如果能够这样就太完美了!重要的是非同一厂家或者非同一批号药物是严禁一起使用的!
青霉素类的药物 如果使用青霉素更换批号,需要停用三天或者更改批号后必须按照要求重新做皮肤试验,这是毫无疑问的!但如果使用的是要求用青霉素进行皮试的青霉素类药物更换批号,而且再皮试也使用的是同一批号的青霉素,这显然有点多此一举的僵化管理喽!
提高用药安全是患者十大安全目标之一,正如网友大张药师所言,在目前医患关系紧张且人们的自我保护意识普遍增强的背景下,无论是从减少医疗纠纷或者是用药安全上都建议用同一批号的青霉素,作为临床护士我们一定要将自己的行为规范在各种规章制度内,才能更好的保护患者的安全和自己的安全!